长时间干咳嗽是什么病

一、感染性疾病相关

(一)急性上呼吸道感染后咳嗽

1.机制:病毒感染引起气道炎症,损伤气道上皮,导致气道反应性增高,一般多在急性上呼吸道感染的其他症状好转后,咳嗽仍迁延不愈,可表现为长时间干咳嗽。

2.人群特点:各年龄段均可发生,儿童相对更常见,儿童免疫系统发育尚不完善,感染后气道修复及调节能力相对较弱,更容易出现这种感染后咳嗽的情况。

3.相关研究:有研究显示,约有10%-30%的急性上呼吸道感染患者会出现感染后咳嗽,其中部分患者咳嗽会持续3-8周甚至更长时间。

(二)肺炎支原体肺炎

1.机制:肺炎支原体感染后,可引起气道黏膜炎症、水肿等,刺激气道感受器引发咳嗽,多为刺激性干咳。

2.人群特点:多见于学龄期儿童及青少年,成人也可发病,不同年龄人群感染后由于机体免疫等方面的差异,咳嗽表现可能有一定不同,但都以干咳嗽为常见表现。

3.相关研究:肺炎支原体肺炎在社区获得性肺炎中占比较高,有资料表明,在儿童社区获得性肺炎中,约10%-40%由肺炎支原体感染引起,且咳嗽症状较为突出,常为长时间干咳嗽。

二、非感染性疾病相关

(一)咳嗽变异性哮喘

1.机制:与气道慢性炎症、气道高反应性有关,气道炎症导致气道狭窄和高反应性,受到刺激时容易引发咳嗽,以干咳为主,夜间及凌晨咳嗽往往较为明显。

2.人群特点:儿童和青少年相对多见,有过敏体质的人群更容易患病,比如有家族过敏史(如哮喘、过敏性鼻炎等)的孩子,发生咳嗽变异性哮喘的风险可能更高。

3.相关研究:咳嗽变异性哮喘在儿童慢性咳嗽中占比较大,约占20%-30%左右,其发病与气道炎症等多种因素密切相关,且病情容易反复。

(二)上气道咳嗽综合征(鼻后滴漏综合征)

1.机制:鼻部疾病引起分泌物倒流至咽喉部,刺激咽喉部感受器导致咳嗽,多为慢性干咳,可伴有鼻塞、流涕等鼻部症状。

2.人群特点:各年龄段均可发生,尤其患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病的人群易患,儿童鼻腔相对狭窄,鼻黏膜娇嫩,更容易出现鼻后滴漏的情况从而引发咳嗽。

3.相关研究:在慢性咳嗽患者中,上气道咳嗽综合征占比约为20%-40%,其中鼻炎、鼻窦炎是常见的病因,不同年龄段人群因鼻部解剖等差异,发病率有所不同。

(三)胃食管反流性咳嗽

1.机制:胃酸和其他胃内容物反流进入食管,刺激咽喉部引起咳嗽,卧位时更容易发生,可表现为长时间干咳嗽。

2.人群特点:成人相对多见,尤其是中老年人,肥胖、吸烟、饮酒等生活方式的人群更容易出现胃食管反流,从而引发咳嗽,儿童相对较少见,但也有发生的可能,比如饮食过饱等情况可能诱发。

3.相关研究:胃食管反流性咳嗽在成人慢性咳嗽中占一定比例,约为10%-20%左右,其发病与食管下括约肌功能异常等因素有关。

(四)嗜酸细胞性支气管炎

1.机制:气道黏膜组织中嗜酸细胞浸润,导致气道炎症,引起咳嗽,以干咳为主,气道高反应性不明显。

2.人群特点:各年龄段均可发病,没有明显的性别差异,可能与个体的气道免疫反应等因素有关。

3.相关研究:嗜酸细胞性支气管炎在慢性咳嗽病因中占比约为10%-20%,通过诱导痰检查等可以发现气道内嗜酸细胞增多等特征性表现。

三、其他因素相关

(一)药物性咳嗽

1.机制:某些药物使用后可能引起咳嗽不良反应,比如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药,其机制可能与抑制缓激肽降解,导致气道缓激肽浓度升高有关,从而引发干咳。

2.人群特点:使用相关药物的人群均有可能发生,尤其本身有气道敏感等情况的人更容易出现,不同年龄人群只要使用了这类药物且符合发病条件就可能发病。

3.相关研究:在使用血管紧张素转换酶抑制剂的患者中,约有5%-20%会出现药物性咳嗽,且停药后咳嗽可能会逐渐缓解。

(二)心理性咳嗽

1.机制:与心理因素有关,比如紧张、焦虑等情绪可能通过神经调节引起咳嗽,多为慢性干咳,在注意力分散时咳嗽可能减轻。

2.人群特点:各年龄段均可发生,尤其在精神压力较大的人群中常见,比如学生考试前、工作压力大的成年人等,儿童也可能因学习压力等心理因素出现心理性咳嗽。

3.相关研究:心理性咳嗽在慢性咳嗽中占一定比例,具体比例因研究人群不同有所差异,但在有明显心理应激因素的人群中相对更易出现。