一、血清总甲状腺素(TT4)
(一)成人正常值
成人血清TT4的正常范围一般为65~155nmol/L,其意义在于反映甲状腺合成甲状腺激素的总体水平,是评估甲状腺功能的重要指标之一。不同实验室因检测方法等因素可能会有略微差异。
(二)儿童正常值
新生儿TT4水平较高,出生后逐渐下降,1周内新生儿TT4正常范围约为90~205nmol/L;婴儿期(1~12个月)TT4正常范围约为60~150nmol/L;幼儿期(1~3岁)TT4正常范围约为55~145nmol/L;学龄前期(4~6岁)TT4正常范围约为50~135nmol/L;学龄期(7~12岁)TT4正常范围约为45~130nmol/L。儿童不同年龄段TT4水平不同与儿童生长发育过程中甲状腺功能的变化相关,可用于评估儿童甲状腺功能是否正常,辅助诊断甲状腺相关疾病。
二、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
(一)成人正常值
成人血清TT3正常范围通常为1.2~3.4nmol/L,TT3在甲状腺激素的生物效应中起重要作用,也是反映甲状腺功能的敏感指标之一。
(二)儿童正常值
新生儿TT3水平较低,1周内新生儿TT3正常范围约为0.5~1.5nmol/L;婴儿期(1~12个月)TT3正常范围约为0.6~2.0nmol/L;幼儿期(1~3岁)TT3正常范围约为0.7~2.1nmol/L;学龄前期(4~6岁)TT3正常范围约为0.8~2.2nmol/L;学龄期(7~12岁)TT3正常范围约为0.9~2.3nmol/L。儿童不同年龄段TT3水平变化与儿童甲状腺功能随生长发育逐渐完善有关,可用于评估儿童甲状腺功能状态,辅助诊断甲状腺疾病。
三、影响t3t4正常值的因素
(一)年龄因素
不同年龄阶段的人群t3t4水平有差异,如新生儿由于甲状腺功能尚未完全成熟,TT4、TT3水平与成人不同,随着年龄增长,甲状腺功能逐渐稳定,t3t4水平也趋于成人正常范围。这是因为在生长发育过程中,甲状腺激素的分泌和调节机制不断完善。
(二)性别因素
一般来说,性别对t3t4正常值影响不大,但在某些特殊情况或疾病状态下可能会有细微差异。例如,在妊娠期间,女性体内甲状腺激素水平会发生变化以适应妊娠生理需求,可能会影响t3t4的水平,但这是特殊生理状态下的变化,非生理性因素导致的性别间t3t4正常值差异无显著临床意义。
(三)生活方式因素
长期高碘饮食可能会影响甲状腺激素的合成,从而影响t3t4水平。例如,长期大量食用海带等高碘食物,可能会导致甲状腺内碘储存过多,影响甲状腺激素的正常合成与释放,进而可能使t3t4水平出现异常。而长期低碘饮食则可能导致甲状腺激素合成不足,也会影响t3t4水平。另外,吸烟等不良生活方式可能通过影响甲状腺的血流等因素对t3t4水平产生一定影响,但相对较为间接。
(四)病史因素
患有甲状腺疾病的患者,如甲状腺功能亢进症患者,体内甲状腺激素合成和释放增加,会导致TT4、TT3水平升高;而甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素合成或分泌减少,会导致TT4、TT3水平降低。此外,患有其他系统疾病如肝脏疾病等也可能影响甲状腺激素的代谢,从而影响t3t4水平。例如,严重肝脏疾病时,肝脏对甲状腺激素的代谢功能减退,可能导致t3t4水平异常。