增强CT有一定误诊肝癌的可能性，但概率不是很高，大约在5%左右。不过它仍是诊断肝癌的重要手段之一。
增强CT误诊的影响因素
病灶特征方面： 当肝癌病灶较小且影像学表现不典型时，增强CT可能出现误诊。比如直径小于2厘米的小肝癌，其强化特点可能不典型，和一些肝内良性病变的强化表现容易混淆。患者个体差异： 若患者存在严重的肝脏脂肪变性，肝脏的密度会发生改变，影响增强CT对病灶的观察，增加误诊风险。还有一些特殊的肝脏血管变异情况，也可能干扰增强CT对肝癌的准确判断。
增强CT的优势与补充检查
增强CT的优势： 它能清晰显示肝脏血管解剖，通过对比剂增强，能更清楚地显示病灶的血供情况，对于大多数肝癌可以做出较为准确的判断。一般来说，它能发现1厘米左右的肝癌病灶。补充检查的必要性： 当增强CT怀疑误诊时，可以结合甲胎蛋白（AFP）检测，AFP大于400ng/ml持续1个月以上，或AFP在200ng/ml以上持续2个月以上，结合增强CT表现，对肝癌的诊断价值更高。还可以进行肝脏穿刺活检，通过病理检查来明确病灶性质，这是诊断肝癌的金标准，但有一定的创伤性。
如何降低增强CT误诊风险
医生因素： 经验丰富的影像科医生对增强CT的判读更准确，能更好地识别肝癌的典型和不典型表现。医院应定期组织影像科医生进行病例讨论和学习，提升整体诊断水平。患者配合： 患者要如实告知医生自己的病史，比如是否有肝脏基础疾病等情况，这有助于医生综合判断。在检查前要按照要求做好准备，如禁食等，保证增强CT检查的顺利进行，从而提高图像质量，减少因图像因素导致的误诊。