头痛欲裂首先考虑是脑出血的表现，尤其是蛛网膜下腔出血会头痛非常严重。头痛欲裂的同时有的人还会伴有恶心、呕吐的症状，蛛网膜下腔出血引起的头痛被很多患者称为一生中经历的最严重的头痛。
所以一旦发生头痛欲裂的症状需要赶紧去医院做脑部CT检查，看看是否有脑出血，避免延误病情。除了脑出血之外，发生头痛欲裂有可能是偏头痛引起，很多人偏头痛发作严重的时候会有头痛欲裂的表现，有的人还会有恶心、怕光等症状。
大量的喝酒之后，酒精刺激脑部神经，也有可能引起头痛欲裂的表现。比如感冒发烧之后，尤其是体温超过39℃以后也会引起头痛欲裂。