中耳积液的处理需根据具体情况来定。一般来说，少量的中耳积液可能会自行吸收，比如儿童分泌性中耳炎中，约有1/3的患者积液可在3个月内自行吸收。
观察等待情况
如果中耳积液量少，且没有明显的耳部不适等症状，可先观察等待。比如儿童患者，在3个月内要定期复查耳内镜等检查，监测积液是否自行吸收。在此期间，要注意预防感冒，因为上呼吸道感染可能会加重中耳积液的情况。
药物治疗方面
抗生素应用
如果中耳积液是由细菌感染引起，可能会使用抗生素。例如，对于儿童急性中耳炎继发的中耳积液，若考虑细菌感染，可能会选用阿莫西林等抗生素，但使用抗生素需严格遵循医嘱，不能自行滥用。抗生素主要是针对感染的细菌发挥作用，抑制细菌生长繁殖，从而帮助改善中耳积液状况，但不是所有中耳积液都需要使用抗生素。
黏液促排剂
可以使用黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。这类药物能促进中耳黏液排出，改善咽鼓管功能，有助于中耳积液的排出。不过，儿童使用时要注意药物的剂型和剂量等情况，需在医生指导下使用。
手术干预情况
鼓膜穿刺术
当中耳积液较多，且观察等待和药物治疗效果不佳时，可能会考虑鼓膜穿刺术。一般在成人或较大儿童中可进行，通过穿刺抽取中耳内的积液，能快速缓解耳部胀满等不适症状。但术后要注意耳部卫生，避免感染。
鼓膜切开术
如果中耳积液反复出现，可能会行鼓膜切开术。在鼓膜上切开一个小口，让积液充分引流出来，同时可放置鼓膜切开置管，帮助中耳通气引流，防止积液再次积聚。不过，放置鼓膜置管后要注意避免耳道进水等情况，定期复查，一般在积液消除后可考虑取出置管。