乳腺浸润性癌的治疗需综合多种方法，一般包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。手术是重要手段，可切除肿瘤；放疗有助于降低局部复发风险；化疗能杀灭全身可能存在的癌细胞；内分泌治疗针对激素受体阳性的患者；靶向治疗则是针对特定靶点发挥作用。
一、手术治疗
手术是乳腺浸润性癌的主要治疗方式之一。例如保乳手术，适用于早期乳腺癌患者，在完整切除肿瘤的前提下，保留乳房的基本外形。另外还有改良根治术等，会将乳腺组织及相关淋巴结等切除。保乳手术需要满足一定条件，如肿瘤大小、位置等符合要求，患者有保乳意愿等参考国家卫健委乳腺癌诊疗指南。
1. 保乳手术的适用情况
- 肿瘤为单发，且直径一般在3厘米左右~5厘米以下；
- 肿瘤位于乳腺的非主导象限，也就是切除肿瘤后乳房外形改变不明显；
- 影像学检查显示没有广泛的显微钙化等情况。
2. 根治术等的适用情况
对于一些病情相对较晚或不适合保乳的患者，会采用根治术等术式，将乳房及相关区域淋巴结完整切除。
二、放疗
放疗可以在手术后进行，用来杀灭残留的癌细胞，降低局部复发的几率。比如保乳手术后通常需要进行放疗，一般会在术后几周内开始，每周进行5次左右，持续数周时间。放疗可能会引起一些副作用，像皮肤发红、疲劳等，但多数是暂时的，随着时间推移会逐渐缓解参考《临床肿瘤学》相关内容。
1. 放疗的作用机制
放疗是利用放射线来破坏癌细胞的DNA，使癌细胞无法增殖和存活，从而达到治疗肿瘤的目的。
三、化疗
化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长。可以在手术前进行新辅助化疗，缩小肿瘤体积，便于手术切除；也可以在手术后进行辅助化疗，杀灭可能残留的癌细胞。化疗药物有多种，常见的有蒽环类、紫杉类等药物。化疗会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，但医生会采取相应措施来减轻这些副作用，例如使用止吐药物等参考相关肿瘤化疗指南。
1. 新辅助化疗的优势
- 可以使肿瘤缩小，提高保乳手术的机会；
- 能够早期杀灭全身可能存在的微小转移灶。
2. 辅助化疗的意义
- 降低乳腺癌复发和转移的风险；
- 提高患者的生存率。
四、内分泌治疗
如果乳腺浸润性癌患者的肿瘤细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，那么内分泌治疗是重要的治疗手段。常用的药物有他莫昔芬等，一般需要服用数年时间。内分泌治疗的副作用相对较小，主要可能有潮热、阴道干燥等，但总体耐受性较好参考乳腺癌内分泌治疗相关指南。
1. 内分泌治疗的适用人群
- 激素受体阳性的乳腺癌患者；
- 无论是早期还是晚期患者，只要符合内分泌治疗指征都可以考虑。
五、靶向治疗
对于HER - 2过表达的乳腺浸润性癌患者，可以采用靶向治疗，如使用曲妥珠单抗等药物。靶向治疗针对性强，能够特异性地作用于癌细胞的靶点，相比传统化疗副作用相对较小一些。靶向治疗一般需要持续应用一段时间，并且需要定期监测相关指标参考乳腺癌靶向治疗指南。
1. 靶向治疗的作用特点
- 精准作用于HER - 2过表达的癌细胞，抑制其生长和增殖；
- 与化疗联合使用时，可以提高治疗效果。
参考文献：
国家卫健委《乳腺癌诊疗指南（2023年版）》
《临床肿瘤学》（第5版）
Q：乳腺浸润性癌手术治疗后需要注意什么？
A：术后要注意保持手术部位的清洁干燥，避免感染；按照医生要求进行伤口换药等；同时要注意休息，加强营养，促进身体恢复；还要按照医生安排定期进行复查等。
Q：放疗过程中出现皮肤反应怎么办？
A：出现皮肤发红等反应时，要保持皮肤清洁，避免摩擦、抓挠皮肤；可以使用医生推荐的皮肤保护剂等；如果皮肤反应较重，要及时告知医生，医生会进行相应处理。
Q：化疗后恶心呕吐厉害怎么缓解？
A：化疗前医生会提前使用止吐药物预防；化疗期间可以少食多餐，选择清淡易消化的食物；如果呕吐厉害，要及时告知医生，医生可能会调整止吐药物等治疗方案。
Q：内分泌治疗期间需要监测哪些指标？
A：需要监测血常规、肝肾功能，以及妇科相关检查等，因为内分泌治疗可能会对这些方面产生一定影响，同时要关注肿瘤标志物等指标的变化。
Q：靶向治疗需要做哪些检查来评估效果？
A：需要定期进行影像学检查，如乳腺超声、钼靶、CT或MRI等，同时监测HER - 2等相关指标的变化来评估靶向治疗的效果。
Q：乳腺浸润性癌患者在治疗期间饮食上有什么建议？
A：要保证营养均衡，多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等；多吃新鲜的蔬菜和水果；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等。
Q：老年人患乳腺浸润性癌治疗需要注意什么？
A：老年人身体机能相对较弱，治疗时要综合评估身体状况，选择相对温和一些的治疗方案；要更加关注治疗过程中的不良反应，及时处理；同时要加强营养支持和生活护理等。
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