一般情况下，小孩换牙换20颗。
在儿童6岁到12岁左右，口腔内的乳牙会逐渐脱落，被恒牙所替代。换牙是一个正常的生理过程，通常会在这个年龄段内完成。
在这个过程中，小孩的下颌乳中切牙会首先脱落，然后是上颌乳中切牙。接下来，会按照一定的顺序先后脱落和萌出恒牙，包括下颌侧切牙、上颌侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙、第一恒磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第二恒磨牙等。
然而，需要注意的是，每个孩子的换牙时间和顺序可能会有所差异，这与个体差异、遗传因素以及其他健康问题有关。一些孩子可能会提前或延迟换牙，或者出现恒牙异位萌出等情况。
如果家长对孩子的换牙过程有任何疑虑或担忧，建议及时咨询牙医。牙医可以通过临床检查和X光等辅助检查，评估孩子的口腔健康状况，并提供个性化的建议和指导。
此外，保持良好的口腔卫生习惯对于孩子的牙齿健康也非常重要。这包括刷牙、使用牙线、定期洗牙等，以预防龋齿和其他口腔问题的发生。
总之，小孩换牙换20颗是比较常见的情况，但具体情况可能因个体差异而有所不同。定期的口腔检查和良好的口腔卫生习惯可以帮助孩子保持口腔健康，促进恒牙的正常生长和发育。