脑梗死的治疗需分秒必争，一般发病后4.5~6小时内是溶栓的黄金时间窗，可选用阿替普酶等溶栓药物。
急性期的药物治疗
溶栓药物：阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解血栓，恢复脑部血流，但需在发病4.5小时内使用，可有效改善预后。抗血小板药物：像阿司匹林，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗死复发风险。
改善脑循环治疗
扩张血管药物：前列地尔可改善脑循环，增加脑部血流量。它通过抑制血小板聚集、扩张血管平滑肌来发挥作用，帮助受损脑组织获取更多血液供应。神经保护药物：依达拉奉是常见的神经保护剂，能清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤，保护神经细胞。
康复治疗阶段
早期康复介入：一般在病情稳定48小时后就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬。后期康复训练：患者可进行步行训练、平衡训练等，逐步恢复自主活动能力。比如通过使用辅助器具进行步行练习，提高行走稳定性。
基础疾病控制
高血压控制：患者需将血压控制在合理范围，一般目标血压是收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg，但对于老年人等特殊人群需个体化调整。糖尿病管理：要严格控制血糖，可通过饮食、运动及药物治疗使血糖达标，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，以减少脑梗死复发风险。