一、定义与概述
卵巢浆液性囊腺瘤是卵巢上皮性肿瘤中常见的一种良性肿瘤,好发于生育年龄女性。它起源于卵巢表面的生发上皮,向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤。
二、病因
目前其确切病因尚不十分明确,可能与以下因素有关:
遗传因素:部分患者可能存在遗传易感性,某些基因的突变可能增加患卵巢浆液性囊腺瘤的风险,但具体的相关基因及遗传模式仍在进一步研究中。
内分泌因素:女性的内分泌状态对卵巢上皮的生长和分化有影响。例如,长期的雌激素水平异常可能参与了肿瘤的发生发展过程。在生育期女性中,由于激素分泌的波动等情况,相对更易出现此类肿瘤。
三、病理表现
大体上通常为单侧发病,肿瘤大小不一,多为囊性,囊内充满清亮液体。
显微镜下可见肿瘤上皮为单层立方或柱状上皮,细胞形态较为一致,核位于基底部,排列规则,无间质浸润等恶性表现。
四、临床表现
症状:多数患者无明显自觉症状,往往是在妇科检查或超声等影像学检查时偶然发现。当肿瘤较大时,可能会出现腹部胀满感、腹部包块等表现;若发生扭转等并发症时,可出现急性腹痛。
体征:妇科检查时可触及附件区囊性肿块,表面光滑,活动度好,与周围组织无明显粘连。
五、诊断方法
超声检查:是常用的初步筛查方法,可显示附件区囊性占位,边界清晰,囊壁薄,内部透声好等特征性表现。
CT及MRI检查:有助于更精确地了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等,对诊断和鉴别诊断有重要价值。
肿瘤标志物检查:CA125等肿瘤标志物可能会有轻度升高,但特异性不高,主要用于辅助诊断及治疗后的监测等。
六、治疗及预后
治疗:主要的治疗方法是手术切除。对于年轻、有生育要求的患者,可根据具体情况行患侧卵巢肿瘤剔除术;对于无生育要求或双侧病变等情况,可能需要行全子宫及双侧附件切除术等。手术预后通常较好,良性肿瘤经过规范手术切除后,复发几率较低。
预后:一般来说,卵巢浆液性囊腺瘤患者的预后良好,5年生存率等指标较高。但部分患者可能会复发,复发后可再次评估病情并采取相应的治疗措施。
七、特殊人群注意事项
育龄期女性:在备孕前若发现患有卵巢浆液性囊腺瘤,需由妇科医生评估肿瘤情况,根据肿瘤大小、患者生育需求等综合决定是先治疗还是先尝试备孕等。如果肿瘤较小且无明显症状,可能可以在密切监测下尝试备孕,但孕期要加强监测。
老年女性:老年女性患卵巢浆液性囊腺瘤时,要考虑其身体的整体状况,如合并其他基础疾病等情况。手术风险相对较高,需要充分评估患者的心肺功能等全身情况来决定治疗方案。