脑疝是由于颅内压增高，导致脑组织从压力高的部位向压力低的部位移位，从而压迫重要的脑组织、神经和血管的一种严重脑部急症。脑疝并不完全属于脑出血，它是多种颅内病变引起颅内压增高到一定程度后都可能出现的并发症，比如脑肿瘤、脑脓肿、颅脑外伤等都可能引发脑疝。
脑疝的形成机制
颅内各腔隙压力不均衡是脑疝形成的关键。正常情况下，颅内各部分组织间压力相对平衡。当颅内某一部位发生病变，如脑出血导致局部血肿形成，使得该部位压力升高，周围脑组织就会受挤压向压力较低的区域移动，像大脑镰下疝就是一侧大脑半球的扣带回经大脑镰下孔被挤入对侧；小脑幕切迹疝是颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被挤向幕下；枕骨大孔疝则是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内。
脑出血与脑疝的关联
脑出血是脑疝常见的病因之一。当脑出血量较大时，比如脑出血量超过30毫升，就容易引起颅内压急剧升高，进而引发脑疝。例如，高血压性脑出血患者，如果出血部位关键且出血量多，在发病数小时内就可能出现脑疝迹象。患者会出现意识障碍进行性加重、瞳孔大小不等、肢体瘫痪等表现。但脑疝还可由非脑出血因素导致，像前面提到的脑肿瘤，肿瘤不断生长使颅内压力逐渐升高，也会逐步发展为脑疝。
脑疝的临床表现及危害
脑疝发生时临床表现多样。早期可能有头痛加剧、呕吐频繁、躁动不安等症状。随着脑疝进展，患者瞳孔会先缩小后散大，对光反射迟钝或消失，还会出现肢体偏瘫、生命体征紊乱，如血压升高、心率减慢、呼吸不规则等。脑疝若不及时救治，会严重威胁患者生命，因为它会进一步压迫脑干等重要结构，影响呼吸、心跳等基本生命中枢的功能，导致患者很快陷入深度昏迷，甚至呼吸、心跳骤停。
脑疝的诊断与救治
通过头颅CT等影像学检查可快速诊断脑疝。一旦怀疑脑疝，需立即采取急救措施。首先要降低颅内压，可快速静脉输注甘露醇等脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压。同时要积极寻找病因，针对脑出血引起的脑疝，可能需要进行手术清除血肿等治疗；若是脑肿瘤导致，可能需要手术切除肿瘤等相应处理，以挽救患者生命，防止脑疝进一步恶化造成不可挽回的后果。