丙氨酸氨基转移酶90U/L是否需要吃药，取决于具体情况。丙氨酸氨基转移酶（ALT）是反映肝功能的指标之一，但它升高并不一定意味着肝脏一定有问题。以下是一些需要考虑的因素：
1.原因分析：
非疾病因素：ALT升高可能与非疾病因素有关，如剧烈运动、过度劳累、饮酒、熬夜、服用某些药物等。这些因素可能导致ALT暂时升高，但通常在去除诱因后会自行恢复正常。
疾病因素：ALT升高也可能是某些疾病的表现，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。此外，某些心脏疾病、肺部疾病、肌肉疾病等也可能引起ALT升高。
2.应对建议：
进一步检查：如果ALT升高持续存在或伴有其他症状，如乏力、恶心、呕吐、黄疸、腹痛等，应进一步进行检查，如乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声、自身抗体等，以明确原因。
对因治疗：如果ALT升高是由疾病引起的，需要针对病因进行治疗。例如，病毒性肝炎需要抗病毒治疗，酒精性肝病需要戒酒，药物性肝损伤需要停用可疑药物等。
保肝治疗：如果ALT升高程度较轻，且无明显症状，可能不需要立即进行药物治疗。但需要注意休息，避免饮酒、熬夜等，同时可以服用一些保肝药物，如护肝片、联苯双酯等，以帮助恢复肝功能。
定期复查：无论是否进行药物治疗，都需要定期复查ALT水平和肝功能，以及时了解病情变化，并调整治疗方案。
总之，丙氨酸氨基转移酶90U/L时是否需要吃药，需要综合考虑多种因素。建议在医生的指导下进行评估和决策，并遵循医生的建议进行治疗和随访。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，对于维护肝功能也非常重要。