附件炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查等方式查出。首先医生会进行妇科检查，查看附件区是否有压痛、包块等情况；实验室检查包括血常规，看白细胞等指标是否升高，还可做病原体检查；影像学检查如B超等，能帮助观察附件的形态等情况。
一、妇科检查
1. 常规妇科触诊
医生会通过双合诊或三合诊来检查附件情况。双合诊时，医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。如果附件区有增厚、压痛、包块等异常情况，可能提示有附件炎。例如，正常附件区触摸不到明显包块，质地柔软，而附件炎时可能摸到增粗的输卵管或有压痛的包块。三合诊则是阴道、直肠、腹部联合检查，能更清晰地了解盆腔内情况，对附件炎的诊断更有帮助。
2. 分泌物检查
- 白带常规：通过检查白带的清洁度、是否有病原体等情况。附件炎患者白带可能会出现异常，如清洁度下降，可能检测到致病菌等。比如，若白带中发现大量白细胞、脓细胞，同时有相关病原体存在，结合其他检查可辅助判断附件炎。
- 病原体培养：取阴道、宫颈等部位的分泌物进行病原体培养，能明确是否有致病微生物感染，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。如果培养出相应病原体，对附件炎的诊断有重要意义。
二、实验室检查
1. 血常规检查
- 白细胞计数及分类：附件炎患者体内有炎症反应时，血常规中的白细胞总数可能会升高，中性粒细胞比例也可能增高。例如，正常白细胞计数在4 - 10×10⁹/L，当附件炎导致明显炎症时，白细胞可能升高到10×10⁹/L以上，中性粒细胞百分比超过70%等。
2. C - 反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）
- CRP：是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时会迅速升高。附件炎患者CRP水平通常会升高，炎症控制后可逐渐下降。
- ESR：也叫血沉，附件炎时血沉往往会增快。但需要注意，血沉增快还可见于其他多种情况，如月经期、妊娠期等，所以需要结合临床症状和其他检查综合判断。
三、影像学检查
1. B超检查
- 经腹部B超：可以观察附件的形态、大小等情况。附件炎时可能看到输卵管增粗、卵巢周围有渗出等表现。比如，正常输卵管在B超下不易清晰看到，而附件炎时可能显示输卵管呈条索状增粗，卵巢周围有低回声区等。
- 经阴道B超：比经腹部B超更清晰，尤其是对盆腔内器官的观察。能更准确地发现附件区的异常，如输卵管积水形成的液性暗区、卵巢脓肿等情况。例如，当附件炎形成输卵管积水时，经阴道B超可看到附件区有长条形的液性暗区，边界较清等。
参考文献：
《妇产科学》（第九版，人民卫生出版社）
中华医学会妇产科学分会《附件炎诊治指南》
FAQ
Q：附件炎通过妇科检查能百分百确诊吗？
A：妇科检查是附件炎诊断的重要方法，但不能百分百确诊。因为有些轻微的附件炎可能在妇科检查时体征不明显，还需要结合实验室检查和影像学检查等综合判断。
Q：血常规正常就可以排除附件炎吗？
A：不一定。有些轻度的附件炎可能血常规指标正常，因为炎症反应较轻时，机体的白细胞等指标还没有明显变化，所以不能仅根据血常规正常就排除附件炎，还需要结合其他检查。
Q：B超检查无异常就肯定没有附件炎吗？
A：不是。早期或者一些轻度的附件炎可能B超检查无明显异常表现，因为炎症还没有导致附件形态等发生明显改变，所以B超正常也不能完全排除附件炎。
Q：附件炎的分泌物检查有什么意义？
A：分泌物检查可以帮助发现是否有病原体感染，比如发现淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体，有助于明确附件炎的病因，对针对性治疗有指导意义。
Q：不同年龄段的女性检查附件炎的方法有区别吗？
A：一般来说，不同年龄段检查方法基本相同，但对于未婚女性，通常不做经阴道的妇科检查，而是采用经腹部B超等方式。而已婚已育女性可以根据情况选择经阴道B超等更准确的检查方式。
Q：附件炎检查时需要注意什么？
A：检查前要避免性生活，避免阴道用药，以免影响检查结果。检查时要放松心情，配合医生操作。如果正在月经期间，可能会影响一些检查结果的准确性，需要告知医生月经情况。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。