怀孕45天是否可以药流需要综合考虑多方面因素，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.孕囊大小：药流适用于孕囊直径小于2.3厘米的早期妊娠。通过超声检查可以确定孕囊的大小和位置，以评估是否适合药流。
2.孕妇健康状况：药流前需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以确保孕妇身体状况适合药流。如果孕妇有严重的心脏病、血液系统疾病、肝脏疾病等，药流可能存在风险。
3.药流药物的适用情况：药流使用的药物是米非司酮和米索前列醇。这些药物有一定的适用范围和禁忌症。孕妇需要在医生的指导下使用药物，并遵循正确的用药方法。
4.孕期时间：怀孕45天通常在药流的适用范围内。但药流的成功率可能会受到孕期时间的影响。一般来说，越早进行药流，成功率越高。
需要注意的是，药流也存在一定的风险，如药流不全、出血、感染等。在决定进行药流前，孕妇应与医生充分沟通，了解药流的风险和注意事项。医生会根据具体情况进行评估，并给出个性化的建议。
此外，如果对药流有任何疑虑或担忧，或者存在其他特殊情况，如多次流产史、剖宫产史等，医生可能会建议选择其他终止妊娠的方法，如人工流产。
最重要的是，无论选择药流还是其他终止妊娠的方法，都应该在专业医疗机构进行，并在医生的指导下进行。同时，药流后需要密切观察身体状况，如有异常应及时就医。此外，流产对身体有一定的影响，术后需要注意休息和恢复，遵循医生的建议进行护理。
如果对怀孕和药流的相关问题有更多疑问，建议咨询专业的妇产科医生，他们能够根据个体情况提供准确的指导和建议。同时，也要关注自己的身体健康和生育计划，采取适当的避孕措施，以预防意外怀孕的发生。