一、手术相关因素
（一）双眼皮手术操作不当
1.年龄与性别影响：对于年轻女性来说，眼部皮肤较薄且弹性较好，若医生在手术中去除组织不均匀，比如在上睑设计切口时位置不准确，或者去除眼轮匝肌、脂肪等组织时量把握不好，就容易导致双眼皮形态异常，出现变三眼皮的情况。而随着年龄增长，皮肤松弛等自身变化也可能使原本成功的双眼皮在后期出现这种改变。
2.手术方式选择：不同的双眼皮手术方式有其适用人群。例如埋线法适用于眼睑皮肤较薄且无明显松弛的年轻人，如果医生错误选择手术方式，对于不适合埋线法的人群采用该方法，术后随着时间推移，埋线部位可能出现移位等情况，进而导致三眼皮形成。
二、眼部自身变化因素
（一）皮肤松弛
1.年龄因素：随着年龄的增长，尤其是30岁以后，眼部皮肤的胶原蛋白逐渐流失，皮肤弹性下降，会出现松弛现象。原本的双眼皮可能因为上睑皮肤松弛下垂，遮盖部分原有的双眼皮褶皱，从而形成新的褶皱，表现为三眼皮。女性一般比男性更早出现皮肤松弛相关问题，因为女性皮肤衰老相对男性更快。
2.生活方式影响：长期熬夜、过度用眼等不良生活方式会加速皮肤衰老，加重皮肤松弛。经常熬夜的人眼部血液循环不畅，皮肤新陈代谢减慢，更容易出现皮肤松弛导致双眼皮变三眼皮的情况。
（二）眼部肿胀消退不完全
1.术后早期情况：如果是刚做完双眼皮手术不久出现变三眼皮，可能是术后眼部肿胀消退不均匀导致。手术会对眼部组织造成一定损伤，局部会有炎症反应和肿胀。如果肿胀消退过程中，不同部位肿胀程度不同，就可能使双眼皮形态改变，出现三眼皮。这种情况在年轻人群中相对常见，因为年轻人组织修复能力相对较强，但如果修复过程中出现异常也可能导致这种情况。
2.个体差异：不同个体的眼部组织对手术创伤的反应不同。有些人眼部组织较为敏感，术后肿胀消退时间较长，且肿胀消退的均匀性较差，更容易在双眼皮术后出现三眼皮的情况。
三、其他因素
（一）眼部疾病影响
1.病史相关：如果本身有眼部疾病，如眼睑炎等，可能会影响眼部皮肤的状态。患有眼睑炎的人眼部皮肤可能会出现病变，导致皮肤结构和弹性改变，进而影响双眼皮的形态，使双眼皮变为三眼皮。有眼部疾病病史的人群需要更加关注眼部健康状况，及时治疗相关疾病以避免眼部形态进一步异常。
2.全身性疾病关联：一些全身性疾病也可能间接影响眼部。例如内分泌失调，会影响皮肤的新陈代谢等功能。女性在生理期、孕期等特殊时期内分泌变化较大，可能会出现眼部皮肤状态改变，增加双眼皮变三眼皮的风险。