四个月小孩吐奶频繁主要由以下原因引起：
1.生理原因：
婴儿的胃容量较小，且呈水平位，连接食管处的贲门较宽，关闭作用差，连接小肠处的幽门较紧，而婴儿吃奶时又常常吸入空气，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。
婴儿的胃不像大孩子和成人那样垂向下方，而是呈水平位。这样就会使得胃的容量变小，存放食物少。
2.病理原因：
感冒：由于咳嗽，腹压升高，也常常合并呕吐。
感染：肠炎、胃炎、阑尾炎等都可能引起呕吐。
便秘：如果排便极少或胎便排出时间延长，也可出现腹胀、吐奶。
幽门肥厚：先天性幽门肥厚狭窄多在出生后2-4周出现，少数在出生后1周就出现症状。先天性幽门肥厚狭窄的患儿，出生时，外表常看不出什么异常。但在喂奶后不久，即可出现呕吐，几乎每次喂奶后都要呕吐，几乎是喷出来的。
肠套叠：典型的症状是呕吐、哭闹、腹部肿块和果酱样血便。
其他：上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、败血症等疾病也可能引起呕吐。
3.喂养、护理不当：
喂奶次数过多、喂奶量过大或奶头孔径过大、奶嘴孔眼过大，致使宝宝吸入大量空气，或者喂奶后未及时拍嗝，导致胃内气体溢出，也容易引起呕吐。
人工喂养的宝宝，由于奶嘴孔眼较小，或奶嘴孔眼被奶垢堵塞，宝宝在吸奶时就容易导致吸进空气，从而引起呕吐。
喂奶后让宝宝马上平卧，也容易导致呕吐。
宝宝所处的环境温度过低，或大量食用了冰冷的食物，也可能导致呕吐。
4.其他：
妈妈的饮食变化，也可能会引起宝宝的呕吐。
宝宝在接种疫苗后，也可能会出现呕吐的不良反应。
如果宝宝吐奶频繁，或同时伴有其他症状，如发热、腹泻、精神萎靡等，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意以下几点：
1.喂奶后应及时拍嗝，帮助宝宝排出胃内气体。
2.喂奶次数不宜过多，喂奶量不宜过大，奶嘴孔眼不宜过大。
3.喂奶后应避免宝宝马上平卧，可将其竖着抱一会儿，轻轻拍打其背部，帮助排出胃内气体。
4.注意宝宝的饮食卫生，避免食用过冷、过热或不洁的食物。
5.保持宝宝所处环境的温度适宜，避免宝宝着凉。
6.密切观察宝宝的情况，如有异常应及时就医。