人的一生有两副牙齿，分别是乳牙和恒牙。会换的牙齿是乳牙，乳牙共20颗，分别是乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。
一、乳牙的萌出与替换原理
乳牙是人类萌生的第一副牙，通常在婴儿6个月左右开始萌出，到2岁半左右全部萌出。乳牙的存在是为了帮助儿童咀嚼食物、辅助发音等。而恒牙则是在乳牙的后方逐渐发育，当乳牙根部被恒牙吸收后，乳牙会脱落，恒牙萌出。这是因为恒牙胚在乳牙的下方逐渐生长，随着其发育成熟，会对乳牙产生压力，导致乳牙牙根吸收，最终乳牙脱落，恒牙长出。例如，儿童一般在6 - 12岁期间开始进行乳牙替换，首先是下颌中切牙开始替换，然后依次是上颌中切牙、侧切牙等。
1. 不同乳牙的替换顺序
- 下颌中切牙：通常是最早替换的乳牙，一般在6 - 7岁左右开始替换。
- 上颌中切牙：大约在7 - 8岁开始替换。
- 下颌侧切牙：8 - 9岁左右开始替换。
- 上颌侧切牙：9 - 10岁左右开始替换。
- 第一乳磨牙：10 - 12岁左右开始替换。
- 乳尖牙：10 - 12岁左右开始替换。
- 第二乳磨牙：12 - 13岁左右开始替换。
二、与恒牙萌出异常的区别要点
乳牙正常替换时，恒牙萌出方向是正常的，会逐渐顶掉乳牙牙根。而恒牙萌出异常可能表现为恒牙萌出困难，比如由于乳牙过早脱落，导致牙龈增厚，恒牙难以突破牙龈萌出；或者恒牙萌出方向异常，如倾斜萌出等。这时候与正常的乳牙替换不同，正常替换是自然的牙根吸收和乳牙脱落过程，而恒牙萌出异常需要及时就医处理，比如可能需要通过切开牙龈助萌等方法。
三、日常养护与特殊人群建议
- 日常养护：儿童在乳牙替换期间，要注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，这样可以预防龋齿等问题，因为龋齿可能会影响乳牙的正常替换，导致乳牙过早脱落或恒牙萌出异常。可以选择儿童专用的牙膏和牙刷，培养良好的口腔卫生习惯。
- 特殊人群（儿童）：家长要关注儿童乳牙替换情况，定期带儿童到口腔科检查，及时发现乳牙替换过程中的异常情况。如果发现乳牙长时间不脱落，而恒牙已经萌出，要及时带儿童到医院拔除滞留的乳牙，为恒牙萌出提供足够空间。同时，在饮食上要让儿童多吃富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，促进恒牙的正常发育。
参考文献：
《儿童口腔医学》（人民卫生出版社，十三五规划教材）
FAQ
Q：乳牙替换期间需要注意什么？
A：乳牙替换期间要注意口腔卫生，每天刷牙漱口；饮食上多吃富含矿物质的食物；定期带儿童到口腔科检查乳牙替换情况。
Q：恒牙萌出方向异常有什么危害？
A：恒牙萌出方向异常可能导致牙齿排列不整齐，影响牙齿的咀嚼功能和美观，还可能增加龋齿、牙周病等口腔疾病的发生风险。
Q：乳牙过早脱落会有什么影响？
A：乳牙过早脱落可能会导致邻牙向缺隙侧倾斜，对颌牙伸长，从而影响恒牙的萌出位置，导致恒牙萌出困难或排列不齐。
Q：儿童乳牙替换晚是什么原因？
A：儿童乳牙替换晚可能是遗传因素导致，也可能是局部原因，比如乳牙因龋齿等病变导致牙根吸收缓慢，或者恒牙胚发育延迟等。
Q：如何判断乳牙是否正常替换？
A：可以观察乳牙是否按照一定顺序逐渐脱落，恒牙是否在相应时间开始萌出。如果发现乳牙长时间不脱落，或恒牙萌出明显异常，应及时就医检查。
Q：乳牙替换时疼痛正常吗？
A：乳牙替换时一般不会有明显疼痛，如果出现较明显疼痛可能是异常情况，比如乳牙牙根吸收不完全等，需要及时就诊。
Q：换牙期可以吃甜食吗？
A：换牙期应尽量少吃甜食，因为甜食容易导致龋齿，影响乳牙和恒牙的健康。
免责声明
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。