当患者存在严重冠状动脉狭窄，经药物治疗效果不佳，或出现心肌梗死等紧急情况时，可能需要放置心脏支架。
一、稳定型心绞痛药物治疗无效时
稳定型心绞痛患者经规范药物治疗后，仍有频繁发作的心绞痛，且冠状动脉造影显示主要血管狭窄程度≥70%，此时可考虑放置心脏支架，以改善心肌供血。
二、急性心肌梗死时
急性ST段抬高型心肌梗死或急性非ST段抬高型心肌梗死，发病12小时内（部分情况可延长至24小时），若有适宜的血管开通指征，通常需要紧急放置心脏支架，以挽救濒死心肌，恢复冠状动脉血流。
三、冠状动脉严重狭窄影响心脏功能时
冠状动脉造影显示左主干狭窄≥50%，或三支血管严重狭窄，且患者出现心功能不全等情况，为改善心脏功能和预后，可能需要放置心脏支架。
对于特殊人群，如老年人，身体机能相对较弱，在考虑放置心脏支架时，需更谨慎评估全身状况，权衡手术风险与获益；女性在放置心脏支架时，要考虑其生理特点与男性可能存在的差异，制定个性化方案；有其他基础疾病如糖尿病、慢性肾病等的患者，放置心脏支架前需充分评估基础疾病对手术的影响及术后的管理。