晚期难治性胃癌的二线药物治疗有多种选择。目前，雷莫西尤单抗是一种常用的二线治疗药物，它是一种人源化单克隆抗体，可特异性结合血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2），通过抑制VEGFR-2信号传导，从而抑制肿瘤血管生成，发挥抗肿瘤作用。
抗血管生成类药物
雷莫西尤单抗： 作为靶向抗血管生成药物，适用于既往接受过氟尿嘧啶类或含铂化疗后疾病进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。它通过阻断VEGFR-2相关的血管生成信号通路来发挥作用。阿帕替尼： 是一种口服的小分子血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤血管生成。适用于既往接受过至少2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。
化疗药物
紫杉醇： 属于紫杉烷类化疗药物，通过促进微管蛋白聚合，同时抑制微管蛋白的解聚，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂。可用于晚期难治性胃癌的二线治疗，对于部分患者能起到控制肿瘤进展的作用。伊立替康： 是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，通过与拓扑异构酶Ⅰ-DNA复合物结合，阻止断裂DNA单链的重新连接，从而诱导DNA损伤，发挥抗肿瘤活性。在晚期难治性胃癌的二线治疗中也有应用。
免疫治疗药物
纳武利尤单抗： 是一种程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的结合，恢复机体的抗肿瘤免疫反应。对于肿瘤细胞PD-L1表达阳性的晚期难治性胃癌患者，可考虑使用纳武利尤单抗进行二线治疗。帕博利珠单抗： 同样是PD-1抑制剂，其作用机制是通过阻断PD-1与配体的结合，激活T细胞的抗肿瘤免疫效应。在特定的晚期胃癌患者中，经评估符合条件可作为二线治疗选择之一。