引起4岁宝宝肛门里面疼的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：宝宝排干硬的大便时，可能会导致肛管皮肤破裂，引起肛裂，从而出现肛门疼痛。
2.痔疮：宝宝便秘或腹泻时，可能会导致肛管或直肠下端静脉充血肿大，形成痔疮，引起肛门疼痛。
3.直肠炎：细菌、病毒感染或其他原因可引起直肠炎症，导致肛门疼痛、腹泻、里急后重等症状。
4.肛窦炎：肛窦开口向上，容易积存粪便残渣引起肛窦炎，导致肛门疼痛、坠胀。
5.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，可出现肛门疼痛、肿胀。
6.肠道寄生虫：如蛔虫、蛲虫等，可引起肛门瘙痒，宝宝搔抓后可能会导致肛门疼痛。
7.其他：如外伤、过敏、肛管或直肠肿瘤等，也可能导致肛门疼痛。
如果宝宝出现肛门疼痛，家长可以采取以下措施：
1.保持肛门清洁：用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
2.调整饮食：让宝宝多喝水，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，以保持大便通畅。
3.观察症状：注意观察宝宝的肛门疼痛是否缓解，是否伴有其他症状，如发热、腹泻、呕吐等。
4.及时就医：如果宝宝肛门疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、哭闹不止等，应及时就医，以便明确病因并进行治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。由于引起宝宝肛门疼痛的原因较多，且部分原因可能较为严重，因此建议家长在发现宝宝出现肛门疼痛后，及时带其就医，以便明确病因并进行治疗。