早期不用化疗的乳腺癌通常是一些特定病理类型且分期较早的情况。比如某些非浸润性乳腺癌，像导管内癌，其早期患者可能不需要化疗。一般来说，大约有10%-20%的早期乳腺癌患者可能在特定情况下无需初始化疗。
非浸润性乳腺癌类型
导管内癌： 癌细胞局限在乳腺导管内，没有突破基底膜。这类早期乳腺癌，通过手术完整切除后，很多情况不需要马上进行化疗。手术是主要的治疗手段，术后根据情况可能会辅助内分泌治疗等。小叶原位癌： 它是一种特殊类型的乳腺癌，癌细胞局限于乳腺小叶内，未突破基底膜。早期的小叶原位癌患者，手术切除后通常也不需要常规化疗，定期随访观察即可。
特殊分子分型乳腺癌
Luminal A型乳腺癌： 这种分子分型的乳腺癌，雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性，且增殖指数Ki - 67较低。如果患者是早期，肿瘤较小，腋窝淋巴结无转移等情况，通常可以不用化疗，主要采用内分泌治疗为主。比如对于绝经后患者，可使用他莫昔芬等药物进行内分泌调节。HER2低表达早期乳腺癌： 当HER2低表达的早期乳腺癌患者，肿瘤分期较早，如肿瘤直径小于2厘米，腋窝淋巴结无转移时，也可能不需要初始化疗。会根据患者的具体情况选择手术、内分泌治疗等综合方案。
早期且预后良好的其他情况
肿瘤直径较小且无高危因素： 当早期乳腺癌患者的肿瘤直径小于1厘米，并且没有脉管瘤栓、淋巴结转移等高危因素时，也可能不需要化疗。此时手术切除后，通过密切监测病情变化，结合内分泌治疗等方式来控制病情发展。患者需要定期进行乳腺超声、钼靶等检查，以及时发现可能出现的复发转移情况。