异常子宫出血(AUB)是一种常见的妇科疾病,指的是与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。AUB可以发生在任何年龄段的女性,但最常见于生育期,但一些绝经后女性也可能出现AUB。AUB严重影响女性的身心健康和生活质量,长期的AUB还可能导致贫血、感染、不孕等一系列并发症。
全身性因素:包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱(如缺铁、甲状腺功能异常)等。
子宫因素:包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生、宫腔粘连、子宫畸形等。
医源性因素:包括甾体类避孕药、宫内节育器、激素补充治疗、他莫昔芬等。
排卵障碍:各种原因导致的无排卵,如青春期和绝经过渡期无排卵性异常子宫出血、下丘脑闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、多囊卵巢综合征等。
其他:部分患者的AUB原因仍不清楚,称为AUB病因未明。
月经过多:是指月经周期基本正常,经量明显增多,在50毫升以上,或时间超过7天。
月经频发:是指月经周期短于21天。
子宫不规则出血:指月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少。
月经间期出血:指两次正常月经之间的少量出血,可伴有不同程度的下腹坠胀。
绝经后出血:指绝经1年后阴道出血。
超声检查:可以了解子宫、卵巢的情况,排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病。
性激素六项检查:可以了解体内激素水平,判断是否存在内分泌紊乱。
诊断性刮宫:可以刮取子宫内膜进行病理检查,有助于诊断子宫内膜病变。
宫腔镜检查:可以直视下观察子宫腔的情况,对于诊断子宫内膜病变、宫腔粘连等有重要意义。
其他检查:如血常规、凝血功能等,以排除其他全身性疾病。
一般治疗:包括注意休息、加强营养、保持心情愉悦等。
药物治疗:根据病因和病情的不同,选择合适的药物进行治疗,如止血药、调经药、避孕药等。
手术治疗:对于药物治疗无效或存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等结构性问题的患者,可能需要手术治疗。
其他治疗:如放疗、化疗等,适用于子宫内膜癌等恶性肿瘤患者。
保持良好的生活习惯:合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
注意个人卫生:保持外阴清洁,经期避免性生活。
定期体检:有性生活的女性应定期进行妇科检查,以便早发现、早治疗。
积极治疗全身性疾病:如缺铁、甲状腺功能异常等,以预防AUB的发生。
合理使用避孕药:避免长期大量使用避孕药,如需使用,应在医生的指导下进行。
