当慢性肾脏病发展到肾衰竭阶段，且肾小球滤过率严重降低，体内代谢废物和多余水分无法正常排出时，通常需要透析。常见的需要透析的情况有以下几类：
一、急性肾衰竭
急性肾衰竭是突然发生的肾功能急剧下降，若药物治疗等保守措施无法改善，且出现高钾血症、严重水肿等危及生命的情况时，需进行透析。
二、慢性肾衰竭终末期
慢性肾脏病逐渐进展，当肾小球滤过率低于15ml/min且出现严重的尿毒症症状，如严重的恶心呕吐、难以纠正的电解质紊乱等，就需要透析来替代肾脏功能，维持体内环境稳定。
三、某些药物或毒物中毒
当某些药物或毒物中毒后，经其他治疗效果不佳，且出现肾功能损害等情况时，透析可帮助清除体内的毒物。
对于儿童患者，若出现上述需要透析的情况，由于儿童身体机能尚未发育完全，透析过程中更要密切监测各项指标，注意维持内环境稳定；女性患者在透析时要考虑月经周期等因素对身体的影响；有不良生活方式的患者，如长期大量饮酒、吸烟等导致肾脏损伤进而需要透析的，在透析后更要积极改善生活方式；有基础病史的患者，如本身有高血压、糖尿病等基础病导致肾脏病变需要透析的，要同时控制基础病以更好地配合透析治疗。