同房时小肚子疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.生理因素：
性兴奋：在性兴奋时，子宫会收缩，可能引起轻微的肚子疼。
肌肉紧张：同房时的运动和姿势可能导致腹部肌肉紧张，引起疼痛。
前列腺素：男性在射精时，前列腺会分泌前列腺素，可能引起腹部不适。
2.病理因素：
盆腔炎性疾病：包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，可能导致同房时肚子疼。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能在同房时引起疼痛。
子宫肌瘤：子宫肌瘤较大时，可能压迫周围组织，导致同房时肚子疼。
其他：如卵巢囊肿破裂、黄体破裂等也可能引起同房时肚子疼。
3.心理因素：
焦虑、紧张：同房时的心理压力可能导致肌肉紧张，引起肚子疼。
性技巧问题：不正确的性技巧可能导致不适或疼痛。
如果同房时小肚子疼持续不缓解或伴有其他症状，如阴道出血、白带异常、发热等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查：
1.妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等部位的检查，以了解是否有炎症、肿物等异常。
2.超声检查：如经阴道超声、腹部超声等，可以检查子宫、卵巢、盆腔等部位的情况。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行血常规、白带常规、性激素六项等检查，以排除其他潜在的疾病。
治疗方法取决于病因。以下是一些可能的治疗措施：
1.针对病因治疗：如果是盆腔炎性疾病，需要使用抗生素进行治疗；如果是子宫内膜异位症，可能需要手术或药物治疗；如果是子宫肌瘤，较小的肌瘤通常不需要治疗，较大的肌瘤可能需要手术切除。
2.心理治疗：对于心理因素引起的肚子疼，医生可能会建议进行心理咨询或心理治疗。
3.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于缓解肚子疼。
4.性教育：了解正确的性知识和性技巧，有助于提高性生活质量，减少不适。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方案应根据具体情况制定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复诊，并注意个人卫生和性生活卫生。如果对同房时肚子疼有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有妇科疾病史的人群等，在同房时出现肚子疼应更加重视，及时就医。