心源性栓塞是指因心脏来源的栓子阻塞脑血管引起的脑梗死。据统计，心源性栓塞约占所有缺血性脑卒中的15% - 20%。
心源性栓塞的常见病因
心房颤动： 心房颤动是心源性栓塞最常见的原因之一。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，这些血栓脱落后随血液循环进入脑血管，就会导致栓塞。据研究，非瓣膜性心房颤动患者发生心源性栓塞的风险较高。心脏瓣膜病： 比如风湿性心瓣膜病，尤其是二尖瓣狭窄合并心房颤动时，容易形成血栓。感染性心内膜炎也可能导致心内膜表面形成赘生物，这些赘生物脱落成为栓子，引发心源性栓塞。
心源性栓塞的临床表现
起病急骤： 心源性栓塞导致的脑卒中往往在数秒或数分钟内症状达到高峰。患者可能突然出现偏瘫、言语不利、口角歪斜等症状。例如，患者可能原本还能正常交流，突然就说不清楚话，一侧肢体无力无法活动。神经系统症状多样： 除了偏瘫、言语障碍外，还可能出现偏身感觉障碍，即身体一侧感觉减退或消失；部分患者会有意识障碍，严重时可陷入昏迷；如果是椎 - 基底动脉系统发生心源性栓塞，还可能出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等症状。
心源性栓塞的诊断方法
心电图检查： 通过心电图可以发现是否存在心房颤动等心律失常情况，心房颤动的典型心电图表现为P波消失，代之以不规则的f波，RR间期绝对不等。心脏超声检查： 经胸心脏超声可以观察心脏结构和瓣膜情况，发现心脏内是否有血栓、赘生物等。经食管心脏超声的分辨率更高，能更清晰地发现心房、心耳等部位的小血栓，对于心源性栓塞的诊断价值更大。头颅CT或MRI检查： 头颅CT可以早期发现脑梗死的病灶，表现为低密度影；头颅MRI尤其是DWI序列能更早发现缺血灶，对于心源性栓塞导致的脑梗死诊断有重要意义。