心窝痛可能由多种原因引起。比如，约60%的冠心病患者会有心窝痛的表现，多在劳累、情绪激动时发作，疼痛常为压榨性或闷痛。
心脏相关原因
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时就会引发心窝痛。除了压榨感，还可能放射至左肩、左臂等部位。一般在活动量增加时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌病： 扩张型心肌病等心肌病患者也可能出现心窝痛。这类患者心脏结构和功能异常，会影响心脏供血，从而导致心窝部位疼痛，可能还伴有呼吸困难、水肿等症状。
消化系统原因
胃溃疡： 胃溃疡引起的心窝痛具有一定规律性，多在进食后1小时左右出现，持续1 - 2小时后缓解，下次进食后再复发。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。患者还可能伴有反酸、嗳气等症状。胆囊炎： 胆囊炎发作时也可能表现为心窝痛，疼痛多在进食油腻食物后诱发，疼痛可放射至右肩背部，还常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者会有发热表现。
其他可能原因
胸膜炎： 胸膜炎患者也可能出现心窝部位的牵涉痛，疼痛与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，同时可能伴有胸痛、咳嗽等症状。肋软骨炎： 前胸壁肋软骨发生炎症时，也可能导致心窝附近疼痛，局部按压时疼痛明显，疼痛可迁延不愈，情绪激动等情况可能会使疼痛加重。