乳腺癌术后是否需要化疗不能一概而论，要依据多种因素来确定，像肿瘤的病理类型、分期、分子分型等。
一、早期乳腺癌且低危情况
若乳腺癌处于早期，肿瘤较小，没有淋巴结转移等高危因素，分子分型为Luminal A型等低复发风险类型，可能不需要化疗。这类情况主要是因为肿瘤进展潜力小，通过手术切除后复发风险低，化疗带来的副作用可能超过获益。
二、早期乳腺癌但中高危情况
当乳腺癌是早期，但存在淋巴结转移、肿瘤分级较高等中高危因素，或者分子分型为Luminal B型等，通常需要化疗。此时化疗可以进一步杀灭可能存在的微小转移灶，降低复发转移几率，提高患者生存率。
三、局部晚期乳腺癌
局部晚期乳腺癌一般需要化疗。通过新辅助化疗可以使肿瘤缩小，降期，从而增加手术切除的机会，提高保乳率等。
四、晚期转移性乳腺癌
对于晚期转移性乳腺癌，化疗是重要的治疗手段之一。可以缓解症状，延长患者生存时间，改善生活质量。但对于身体状况极差的患者，需谨慎评估化疗的可行性，因为化疗可能带来较明显的不良反应。
对于特殊人群，比如老年患者，要充分评估其身体耐受情况，权衡化疗的利弊；年轻患者则要在考虑化疗对生育等方面影响的基础上，综合决定是否进行化疗，并给予心理支持等人文关怀。