药流后胎囊排出后，是否需要清宫，需要根据具体情况来判断，以下是一些可能需要清宫的情况：
1.药流后阴道流血时间较长：如果药流后阴道流血时间超过10天，或者出血量较大，需要考虑是否有残留组织。
2.超声检查发现宫内有残留物：药流后进行超声检查，如果发现宫内有残留组织，且直径较大（一般大于2cm），可能需要清宫。
3.药流后出现腹痛、发热等症状：如果药流后出现腹痛、发热等症状，可能是感染引起，需要进行清宫并使用抗生素治疗。
4.药流后血HCG水平不降反升：血HCG是判断药流是否成功的重要指标，如果药流后血HCG水平不降反升，提示可能有残留组织，需要进一步检查和治疗。
需要注意的是，并不是所有药流后胎囊排出的女性都需要清宫，医生会根据个人情况进行评估，并制定相应的治疗方案。如果对药流后的情况有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。
此外，药流后需要注意以下事项：
1.注意休息：药流后需要休息2-3天，之后逐渐增加活动量，但要避免过度劳累和剧烈运动。
2.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活，以免感染。
3.观察阴道流血情况：注意观察阴道流血的量、颜色和质地，如果出现异常应及时就医。
4.按时复查：药流后需要按照医生的建议进行复查，包括超声检查、血HCG检查等，以确保药流成功。
5.注意饮食：药流后应注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，促进身体恢复。