胃癌早期筛查的指标主要有血清学指标、胃镜检查相关指标以及影像学指标等。一般来说，血清学中的胃蛋白酶原（PG）比值等指标可作为初步筛查依据，比如PGI/PGII比值异常可能提示胃部存在病变风险。
血清学指标方面
胃蛋白酶原（PG）检测：胃蛋白酶原由胃底腺主细胞和黏液颈细胞分泌，分为PGI和PGII。当胃部发生病变时，其水平会有变化。一般来说，PGI/PGII比值降低可能与萎缩性胃炎、胃癌等相关，若该比值小于3，需要引起重视进一步检查。癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是胃癌特异性的标志物，但在部分胃癌患者血清中CEA可升高，不过它更多是作为辅助筛查指标，单独CEA升高不一定就是胃癌，但结合其他检查能提供一定参考。
胃镜检查相关指标
胃镜下观察：胃镜检查是直接观察胃部情况的重要手段。医生可以直接看到胃黏膜的形态，比如是否有异常的隆起、溃疡、糜烂等病变。如果发现胃黏膜有可疑的病灶，会进行活检，通过病理检查来明确是否为胃癌或癌前病变。例如，发现胃内有边界不清、表面不光滑的溃疡样病变，就需要高度警惕胃癌可能。胃镜活检：病理活检是确诊胃癌的金标准。医生在胃镜检查过程中，会钳取可疑病变部位的组织进行病理切片检查，在显微镜下观察细胞的形态、结构等，从而判断是否存在癌细胞以及病变的程度等。
影像学指标
上消化道钡餐造影：通过让患者口服钡剂，然后进行X线检查，可观察食管和胃的轮廓、蠕动情况等。如果胃内有占位性病变，可能会显示出充盈缺损等异常影像。不过，其准确性相对胃镜稍低，但对于不能耐受胃镜检查的患者是一种替代方法。例如，发现胃内有较大的龛影等异常影像表现，提示胃部可能有病变。腹部超声：腹部超声可以观察胃周围组织以及肝脏等部位是否有转移病灶等情况。但对于早期胃癌的诊断敏感性相对有限，更多是辅助评估胃癌是否有转移等情况。比如，能发现肝脏是否有转移性的肿瘤结节等。