哮喘急性发作时需及时采取有效治疗，以缓解症状、改善通气功能。首先要尽快脱离过敏原，同时通过药物等手段缓解气道痉挛、减轻炎症等。
一、立即脱离诱发因素
1. 识别并远离过敏原
哮喘急性发作往往与接触过敏原有关，比如花粉、宠物毛发、某些食物等。患者应迅速离开过敏原环境，如在花粉季发作，应立即进入室内；如果是因接触宠物引发，要马上远离宠物所在区域。这能从源头上减少过敏原对气道的持续刺激，防止病情进一步加重。
2. 保持呼吸通畅环境
让患者处于通风良好的地方，确保空气流通，有助于呼吸顺畅。避免处于空气污浊、封闭的空间，防止呼吸困难加重。
二、药物治疗缓解症状
1. 吸入速效β₂受体激动剂
- 作用机制：这类药物能迅速激动气道平滑肌的β₂受体，舒张支气管，快速缓解哮喘症状。常见的有沙丁胺醇气雾剂，它可以在几秒钟内开始发挥作用，能快速松弛气道平滑肌，打开气道。使用时要按照正确方法吸入，通常是摇匀后，将喷头放入口中，在吸气时按下喷头，使药物随着吸气进入气道。
2. 吸入糖皮质激素
- 作用：具有抗炎作用，能减轻气道炎症反应。比如布地奈德气雾剂，可通过抑制气道炎症细胞的活化和炎症介质的释放，长期使用还能预防哮喘的发作，但急性发作时主要是快速减轻炎症，缓解症状。使用方法同样是正确吸入。
3. 茶碱类药物
- 举例与作用：像氨茶碱，能松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩力。不过这类药物的治疗窗较窄，使用时要注意监测血药浓度，避免出现不良反应。一般通过口服或静脉给药，但静脉给药时要控制速度，密切观察患者反应。
三、严重情况的处理
1. 重度或危重度哮喘发作
- 当患者出现呼吸困难严重、口唇发绀、意识模糊等重度或危重度哮喘发作表现时，除了上述药物治疗外，可能需要吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。同时，可能需要静脉使用糖皮质激素，如甲泼尼龙，迅速抗炎。还可能需要机械通气等呼吸支持治疗，如果患者呼吸极弱或停止，要进行气管插管和机械通气来维持呼吸功能。
2. 儿童哮喘急性发作特点
- 儿童哮喘急性发作时，用药需特别注意剂量和方法。儿童使用的吸入装置可能需要辅助器具，如储雾罐。而且儿童对药物的反应可能与成人不同，要密切观察病情变化。例如儿童使用沙丁胺醇气雾剂时，配合储雾罐能提高药物的吸入效率，保证药物到达气道发挥作用。
参考文献：
《支气管哮喘防治指南（2020年版）》
WHO《支气管哮喘管理指南》
Q：哮喘急性发作时必须马上就医吗？
A：如果哮喘急性发作经自我处理后症状无缓解甚至加重，或者本身就是重度、危重度发作表现，必须马上就医，因为及时的专业医疗干预至关重要。
Q：吸入速效β₂受体激动剂后多久能见效？
A：通常几秒钟内开始起效，几分钟内就能明显缓解气喘等症状。
Q：哮喘急性发作时能否自行加大药物剂量？
A：不能自行加大药物剂量，因为药物剂量不当可能导致严重不良反应，必须严格按照正确的用药方法和剂量使用。
Q：儿童哮喘急性发作时使用储雾罐有什么好处？
A：使用储雾罐可以提高药物的吸入效率，减少药物在口咽部的沉积，让更多药物到达气道发挥作用，同时还能减少药物的不良反应。
Q：茶碱类药物静脉使用时需要注意什么？
A：静脉使用茶碱类药物时要控制速度，密切监测患者的心率、血压等生命体征，还要监测血药浓度，避免出现心律失常、恶心、呕吐等不良反应。
Q：哮喘急性发作缓解后就不用管了吗？
A：哮喘急性发作缓解后也不能掉以轻心，还需要继续遵循医生的治疗方案进行维持治疗，预防再次发作，并且要避免接触过敏原等诱发因素。
Q：孕妇哮喘急性发作时用药需要特别注意什么？
A：孕妇哮喘急性发作时用药要非常谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，必须在医生的指导下选择对胎儿影响最小的药物进行治疗。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。