近视远视同时存在，医学上称为混合性屈光不正。这是因为眼睛的屈光系统发育出现异常，导致同时有近视和远视的情况。比如在儿童生长发育过程中，就可能出现这种状况。
成因方面
先天因素： 胎儿在母体发育时，眼部的屈光结构发育异常，就可能导致近视和远视同时存在。比如遗传因素，如果家族中有多人存在屈光不正的情况，那么后代出现混合性屈光不正的概率会相对高一些。后天因素： 不良的用眼习惯也可能引发。长时间近距离用眼，像儿童长时间看电视、玩电子设备等，会影响眼睛的屈光状态，增加混合性屈光不正的发生风险。另外，眼部疾病也可能导致，例如眼部的外伤、某些眼底病变等，都可能干扰眼睛正常的屈光功能，使得近视和远视同时出现。
危害表现
视力模糊波动： 患者会感觉视力时好时坏，看远看近都不清楚。比如在看远处物体时觉得模糊，看近处物体也不清晰，而且这种模糊的程度会不断变化。视疲劳明显： 由于眼睛需要不断调整屈光状态来适应视物需求，容易产生视疲劳。患者会出现眼睛酸胀、疼痛，甚至头痛等症状，尤其是在长时间用眼后，症状会更加明显。影响生活学习： 对于儿童来说，会影响他们的学习效率，因为看东西不清楚会分散注意力；对于成年人，会影响日常工作，比如开车时可能看不清交通标志等。
应对措施
验光配镜： 首先需要进行准确的验光，通过专业的验光设备确定近视和远视的具体度数。然后根据验光结果佩戴合适的眼镜，眼镜可以同时矫正近视和远视，帮助患者清晰视物，缓解视疲劳。一般来说，儿童每3 - 6个月、成年人每1 - 2年需要重新验光，以便及时调整眼镜度数。改善用眼习惯： 保持正确的用眼姿势，读书写字时眼睛与书本保持33厘米左右的距离。控制用眼时间，每用眼30 - 40分钟，就休息10 - 15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操。减少使用电子设备的时间，尤其是儿童，每天使用电子设备的时间最好控制在1 - 2小时以内。定期检查： 定期到眼科进行检查，关注眼睛屈光状态的变化。对于儿童，家长要督促孩子定期检查视力，以便早期发现问题并及时处理。如果近视或远视度数增长较快，可能需要进一步的干预措施，比如佩戴角膜塑形镜等。