强迫症的产生是多种因素共同作用的结果。目前研究发现，大约有30%的强迫症患者有家族遗传倾向，也就是说如果家族中有强迫症患者，那么其他家庭成员患强迫症的风险比普通人群高出一些。
遗传因素方面
家族遗传关联：大量的遗传学研究表明，强迫症具有一定的遗传易感性。如果一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有强迫症患者，那么个体患强迫症的概率比无家族史者高。例如，有研究统计显示，强迫症患者的一级亲属中，患强迫症的概率约为普通人群的4 - 7倍。基因层面影响：目前已经发现一些与强迫症相关的基因位点，但具体的基因作用机制还在进一步探索中。这些基因可能会影响大脑中神经递质的平衡等生理过程，从而增加患强迫症的风险。
大脑神经生物学方面
神经递质失衡：大脑中的神经递质如5 - 羟色胺等与强迫症的发生密切相关。当5 - 羟色胺功能不足时，可能会导致大脑的神经调节出现紊乱，进而引发强迫症相关的症状。比如，有研究发现强迫症患者大脑突触间隙中的5 - 羟色胺浓度低于正常人群，而5 - 羟色胺对于调节情绪、认知等多种功能至关重要。大脑结构异常：部分强迫症患者的大脑结构存在一定的异常，例如额叶、基底节等脑区的结构和功能可能与正常人不同。额叶在认知控制、决策等方面起重要作用，基底节与运动调节、情感等有关，这些脑区的结构或功能异常可能影响到相关的神经回路，导致强迫症的发生。
心理社会因素方面
童年经历影响：童年时期如果经历过严重的心理创伤，如遭受虐待、失去亲人等，会增加患强迫症的风险。例如，有研究发现，在儿童期经历过重大生活事件的人群中，强迫症的患病率相对较高。另外，过度严格的教养方式，如父母对孩子过于苛刻、要求完美等，也可能对孩子的心理发展产生影响，使孩子更容易出现强迫症相关的倾向。生活压力因素：长期处于高压力的生活状态下，如工作压力过大、经济负担重等，也可能诱发强迫症。当人们长期面临巨大压力时，身体和心理处于应激状态，大脑的神经调节机制可能会受到干扰，从而增加患强迫症的可能性。比如，一些处于高强度工作环境中的人群，患强迫症的概率可能比工作压力较小的人群要高一些。