小孩子蛀牙疼时，可先通过局部处理缓解，严重时需就医。首先要保持口腔清洁，及时带孩子到口腔科检查治疗。
一、及时缓解疼痛的方法
1. 局部冷敷
可以用干净的毛巾包裹冰块，给孩子脸颊疼痛部位冷敷，每次冷敷15 - 20分钟，间隔2小时左右一次，能暂时减轻疼痛。这是因为低温可以使局部血管收缩，减少神经末梢的敏感度，从而缓解疼痛。
2. 盐水漱口
让孩子用温盐水漱口，盐水有一定的清洁和杀菌作用，能减轻口腔内的炎症，缓解蛀牙引起的疼痛。一般用温开水中加入少量食盐，搅拌均匀后让孩子漱口。
二、明确蛀牙情况并处理
1. 浅度蛀牙
如果蛀牙比较浅，仅仅是牙釉质受到影响，没有累及牙髓。医生会将蛀牙部位的腐质去除干净，然后用补牙材料进行填充。补牙材料可以恢复牙齿的外形和功能，防止蛀牙进一步发展。
2. 中度蛀牙
当蛀牙累及牙本质时，属于中度蛀牙。这时候除了去除腐质填充外，可能需要在填充材料和牙髓之间放置护髓材料，以保护牙髓不受刺激。因为牙本质中有牙本质小管，细菌容易通过小管影响牙髓。
3. 深度蛀牙
若蛀牙已经接近牙髓或者已经累及牙髓，出现自发痛等症状。如果牙髓状况尚可，可能需要进行根管治疗。根管治疗是将牙髓腔内的感染物质清除，然后进行根管预备、消毒，最后填充根管。如果牙髓已经严重感染坏死，则可能需要拔除牙髓后再进行根管治疗。
三、预防蛀牙再发
1. 保持口腔卫生
教导孩子养成良好的刷牙习惯，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。可以选择儿童专用的含氟牙膏，氟化物能增强牙齿的抗龋能力。同时，饭后要让孩子漱口，及时清除口腔内的食物残渣。
2. 控制甜食摄入
减少孩子食用糖果、巧克力、甜饮料等含糖量高的食物。因为细菌在代谢糖分的过程中会产生酸性物质，腐蚀牙齿，导致蛀牙。
3. 定期口腔检查
建议家长每半年带孩子到口腔科进行一次口腔检查，及时发现潜在的蛀牙问题并进行处理。参考文献：
《儿童口腔医学》（十四五规划教材）
国家卫健委《儿童口腔健康指导》
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Q：
Q：小孩子蛀牙疼可以自己买药吃吗？
A：不可以。因为自行买药可能不对症，而且孩子的牙齿情况需要专业医生诊断后进行针对性处理，自行用药可能延误病情或者掩盖症状。
Q：冷敷对所有蛀牙疼都有效吗？
A：冷敷对于缓解蛀牙引起的疼痛有一定作用，但如果蛀牙已经累及牙髓出现剧烈疼痛，单纯冷敷可能效果有限，还是需要专业治疗。
Q：补牙后孩子就不会再蛀牙了吗？
A：补牙后如果不注意口腔卫生，仍然有再次蛀牙的可能。所以补牙后仍然要保持良好的口腔卫生习惯。
Q：孩子多大可以开始用含氟牙膏？
A：一般建议孩子3岁以后可以开始使用含氟牙膏，但是用量要控制，每次用量如米粒大小，防止孩子吞咽过多牙膏。
Q：深度蛀牙必须做根管治疗吗？
A：深度蛀牙不一定必须做根管治疗，需要看牙髓的情况。如果牙髓没有感染，可以通过其他治疗方法保留牙髓；如果牙髓已经感染，则可能需要根管治疗。
Q：少吃甜食就能完全预防蛀牙吗？
A：少吃甜食是预防蛀牙的重要措施，但不是完全能预防蛀牙。因为口腔中的细菌也会产酸导致蛀牙，即使少吃甜食，也需要保持口腔清洁等多方面措施来预防。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。