内耳眩晕症,又称美尼尔氏综合征,是以膜迷路积水的一种内耳疾病。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
1.病因:
内耳血液循环障碍:如内耳血管痉挛、栓塞、狭窄等,导致内耳迷路缺血、缺氧,从而引起膜迷路积水。
内耳炎症:如内耳迷路炎、中耳炎等,可导致内耳结构破坏,引起膜迷路积水。
内耳中毒:如链霉素、庆大霉素等药物中毒,可损害内耳毛细胞,导致膜迷路积水。
内耳损伤:如头部外伤、内耳震荡等,可导致内耳结构损伤,引起膜迷路积水。
其他:如内分泌紊乱、自主神经功能失调等,也可能与内耳眩晕症的发生有关。
2.症状:
眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕,常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。眩晕发作时,患者睁眼或转头时症状加重,闭目或身体不动时症状减轻。眩晕可持续数分钟至数小时,少数患者可持续数天。
听力下降:多为波动性听力下降,可伴有耳鸣、耳闷胀感等症状。听力下降多为单侧,少数患者可为双侧。听力下降多在眩晕发作后出现,也可与眩晕同时出现。
耳鸣:多为持续性或间歇性的耳鸣,可伴有听力下降。耳鸣的性质可为低调、高音调或蝉鸣声等。
耳闷胀感:多为耳部胀满感、堵塞感,可伴有听力下降。耳闷胀感多在眩晕发作后出现,也可与眩晕同时出现。
3.诊断:
详细询问病史:了解患者的症状、发作时间、诱因等。
耳部检查:包括耳镜检查、听力检查、前庭功能检查等,以了解耳部的情况。
其他检查:如头部CT、MRI等,以排除其他脑部疾病。
4.治疗:
一般治疗:患者应卧床休息,避免头部活动,保持安静。饮食以清淡、易消化为主,避免食用辛辣、刺激性食物。
药物治疗:包括镇静剂、抗组胺药、血管扩张剂、利尿剂等,以缓解症状。
中耳治疗:如中耳积液较多,可进行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开引流。
手术治疗:如保守治疗无效,可考虑手术治疗,如内淋巴囊切开引流术、前庭神经切断术等。
5.预防:
注意休息,避免过度劳累。
保持心情舒畅,避免情绪激动。
低盐饮食,避免食用腌制食品。
避免接触噪声,避免使用耳毒性药物。
积极治疗耳部疾病,如中耳炎、耳硬化症等。