血压时高时低可能由多种原因引起。比如，生活方式因素就可能导致血压波动，像日常摄入过多盐分，会使体内钠水潴留，影响血容量从而让血压升高，而当减少盐分摄入后，血压可能会有所下降；还有情绪波动也会让血压不稳定，人在紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪下，体内会分泌如肾上腺素等升血压的激素，短时间内血压就会明显升高，情绪平复后血压又可能回落。
一、生理因素导致的血压波动
1. 昼夜节律影响： 人体血压存在明显的昼夜节律变化，一般呈现“两峰一谷”的规律。早上6 - 10点和下午4 - 8点是血压的高峰时段，而夜间睡眠时血压会降低，通常会比白天最低值下降10% - 20%。如果在非高峰时段测量血压，可能就会出现血压相对较低的情况，而在高峰时段测量则可能偏高。2. 运动影响： 运动时身体代谢加快，心脏需要泵出更多血液来满足身体需求，血压会暂时性升高，比如进行剧烈运动后，收缩压可能会升高20 - 30mmHg左右。而运动结束后，血压会逐渐恢复到运动前的水平，所以运动前后测量血压会发现血压时高时低。
二、药物因素引起的血压波动
1. 降压药物使用不当： 如果服用的降压药物剂量不合适，或者服药时间不规律，都可能导致血压波动。例如，降压药剂量不足时，无法有效控制血压，就会出现血压持续偏高的情况；而如果随意增加药物剂量，又可能导致血压过低。还有一些人不能按时服药，血药浓度不稳定，也会使得血压时高时低。比如原本每天固定时间服用一次降压药，某天忘记服用，之后补服，这期间血压就可能出现波动。
三、疾病因素造成的血压不稳定
1. 内分泌疾病： 像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，会导致钠水潴留，引起血压升高，而且这种血压升高往往比较顽固，并且容易出现波动。另外，嗜铬细胞瘤也会导致血压时高时低，因为嗜铬细胞瘤会间歇性地分泌大量儿茶酚胺，这些物质会使血管收缩，血压急剧升高，发作过后血压又可恢复正常，发作频率不定，可能几天一次，也可能数周一次。2. 肾脏疾病： 慢性肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和调节功能，导致水钠潴留，进而引起血压升高，同时肾脏疾病还可能影响肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的正常调节，使得血压波动较大。例如，慢性肾小球肾炎患者的血压往往会随着病情的变化以及肾功能的波动而时高时低。