一、心理性因素
1.精神心理状况影响：长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪可能导致硬不起来。例如，工作压力大、生活中的重大变故等都可能引发心理应激，从而影响男性的性功能。研究表明，约有一半以上的勃起功能障碍患者存在心理因素相关问题。对于年轻男性，情感问题、首次性经历不顺利等可能成为心理性硬不起来的诱因；而中年男性可能因工作家庭双重压力，心理负担过重导致硬不起来。
2.应对方式与认知偏差：部分男性对性的认知存在偏差，比如过度关注性表现、担心自己不能满足伴侣等，这种不良的应对方式和认知偏差会进一步加重心理负担，引发硬不起来。例如一些男性受传统观念影响，认为自己必须在性方面表现完美，一旦出现问题就过度焦虑，形成恶性循环。
二、器质性因素
1.血管性因素
-动脉性原因：供应阴茎海绵体的动脉发生病变，如动脉粥样硬化，会使动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足，从而引起硬不起来。动脉粥样硬化的发生与年龄、高血脂、高血压、糖尿病等因素密切相关。随着年龄增长，血管壁弹性下降，加上患有糖尿病等基础疾病时，高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发展，进而影响阴茎动脉供血。
-静脉性原因：阴茎海绵体静脉回流功能障碍也是导致硬不起来的重要原因。例如阴茎白膜破裂、海绵体静脉瘘等情况，会使阴茎在勃起时静脉回流过快，无法维持足够的阴茎硬度以完成性交。一些因外伤导致阴茎白膜损伤的患者，就可能出现静脉性硬不起来。
2.神经性因素
-中枢神经系统病变：如脑卒中、帕金森病、肿瘤等病变可能影响中枢神经系统对阴茎勃起的神经调控。例如脑卒中患者，病变累及控制性功能的脑区时，可能出现勃起功能障碍。
-外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的引起外周神经病变导致硬不起来的原因。长期糖尿病患者，高血糖状态会损伤周围神经，包括控制阴茎勃起的神经，使神经传导功能异常，影响阴茎勃起。此外，盆腔手术、外伤等也可能损伤外周神经，导致硬不起来。
3.内分泌因素
-激素水平异常：睾酮是维持男性性功能的重要激素，体内睾酮水平降低可引起硬不起来。常见于性腺功能减退症患者，如垂体病变、睾丸本身疾病等可导致睾酮分泌减少。甲状腺功能亢进或减退也会影响性激素的代谢和分泌，进而影响勃起功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多可能抑制垂体分泌促性腺激素，导致睾酮水平下降；甲状腺功能减退时，甲状腺激素不足会影响机体的代谢和内分泌功能，间接影响性功能。
-其他内分泌疾病：如高泌乳素血症，血清泌乳素水平升高会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致睾酮分泌减少，引起硬不起来。
三、生活方式因素
1.吸烟酗酒
-吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体的血液供应。长期吸烟还会导致动脉粥样硬化的发生风险增加，进一步影响阴茎的血液供应，引发硬不起来。研究发现，吸烟男性发生勃起功能障碍的概率明显高于不吸烟男性。
-酗酒：大量长期饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导，同时酒精还会直接损伤血管内皮，影响阴茎的血液供应。急性酒精中毒时可能出现暂时性的勃起困难，长期酗酒则可能导致慢性勃起功能障碍。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降，肥胖、高血脂等疾病的发生风险增加，而这些疾病都是影响勃起功能的危险因素。缺乏运动的人往往体质较差，血管弹性和血液循环功能相对较弱，不利于阴茎海绵体的血液供应，容易出现硬不起来的情况。
3.不合理饮食：长期高热量、高脂肪、高糖饮食，如过多摄入油炸食品、甜品等，容易引发肥胖、高血脂、糖尿病等，这些疾病都与硬不起来的发生密切相关。例如高糖饮食导致血糖升高，长期可损伤血管和神经，影响阴茎的勃起功能。
四、药物因素
1.常见导致硬不起来的药物：一些降压药，如β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、利尿剂（氢氯噻嗪等），可能通过影响神经递质或血管功能导致硬不起来；抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等），可能影响中枢神经系统的神经递质平衡，引起勃起功能障碍；还有一些抗肿瘤药物等也可能对性功能产生不良影响。不同药物导致硬不起来的机制不同，有的是直接作用于阴茎的血管或神经，有的是通过影响内分泌或神经系统的调节功能。
2.药物使用与硬不起来的关系：药物引起的硬不起来通常在停药后可能会有所改善，但具体恢复时间因药物种类、剂量和个体差异而异。在使用可能影响性功能的药物时，患者应密切关注自己的勃起功能情况，如有异常应及时与医生沟通，考虑是否调整用药方案。
五、其他因素
1.年龄因素：随着年龄增长，男性的勃起功能会逐渐发生变化。一般来说，40岁以上男性勃起功能障碍的发生率逐渐增加。这是因为随着年龄增加，身体的各项机能衰退，包括血管弹性下降、神经传导功能减弱、激素水平降低等，这些生理变化都可能导致硬不起来的发生风险增加。例如70岁以上男性，硬不起来的发生率可能达到较高水平。
2.基础疾病影响：除了前面提到的糖尿病、高血压、高血脂等疾病外，慢性肾功能不全患者也容易出现硬不起来。慢性肾功能不全时，体内的毒素积聚、内分泌紊乱、贫血等多种因素相互作用，影响阴茎的勃起功能。例如肾功能不全患者常伴有贫血，而贫血会导致身体各器官包括阴茎海绵体的血液供氧不足，影响勃起。此外，慢性肝病患者由于肝脏对激素的代谢功能异常，也可能出现性激素水平紊乱，进而引起硬不起来。