褥疮病人应该这样做护理

压疮(又称褥疮)是由于身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养,以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和坏死。压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。根据压疮的临床表现和病理过程,可分为四期:

1.淤血红润期:为压疮的初期,主要表现为红、肿、热、麻木或触痛。

2.炎性浸润期:红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死。

3.浅度溃疡期:水疱继续扩大,表皮脱落,真皮层创面有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,患者疼痛加剧。

4.坏死溃疡期:坏死组织侵入直皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,严重者还可引起败血症。

压疮的预防重于治疗,主要预防措施如下:

1.避免局部组织长期受压:定时翻身,间歇性解除局部压迫,每2~3小时翻身一次,最长不超过4小时,必要时每1小时翻身一次。翻身时应抬起患者,避免拖、拉、推等动作。

2.避免摩擦力和剪切力:协助患者翻身、更换床单时,应避免拖、拉、推等动作,以防止损伤皮肤。患者的体位应尽量保持舒适,避免局部皮肤长期受压。

3.保护患者皮肤:保持皮肤清洁干燥,避免潮湿、摩擦等刺激。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时清洗皮肤,更换床单,保持皮肤清洁干燥。

4.促进局部血液循环:经常按摩受压部位,每日按摩2~3次,每次10~15分钟。按摩时手掌紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻,以促进血液循环,改善皮肤营养状况。

5.加强营养:给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。

压疮的治疗应根据病情的不同阶段采取不同的措施:

1.淤血红润期:可采用红外线灯照射、局部热敷等方法,促进血液循环,减轻炎症反应。

2.炎性浸润期:水疱未破者,可采用无菌注射器抽出疱内液体,涂以抗生素软膏,并用无菌敷料包扎;水疱已破者,应消毒创面,用无菌敷料包扎。

3.浅度溃疡期:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进肉芽组织生长。可采用生理盐水冲洗创面,然后用磺胺嘧啶银软膏或生肌玉红膏等药物外敷。

4.坏死溃疡期:彻底清除坏死组织,根据伤口情况选择合适的敷料,如藻酸盐敷料、银离子敷料等,以促进伤口愈合。

患者在治疗期间需要注意以下几点:

1.保持创面清洁干燥,避免感染。

2.避免受压,可使用气垫床等减压工具。

3.加强营养,多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物。

4.定期翻身,避免长时间保持同一姿势。

5.注意个人卫生,勤换衣服、床单等。

总之,压疮的预防和治疗需要综合考虑多种因素,包括患者的身体状况、护理措施、营养支持等。患者和家属应积极配合医护人员的治疗和护理,以促进压疮的愈合。