伤口表面愈合但里面疼可能是多种原因导致的。一般来说，这种情况可能与感染、组织修复过程异常等有关。比如术后伤口出现这种情况，可能有10% - 20%的概率是内部还存在炎症等问题。
感染因素导致
细菌感染：如果伤口表面看似愈合，但内部有细菌残留繁殖，就会引起疼痛。例如金黄色葡萄球菌感染，即便表面结痂，内部仍会有炎症反应，导致疼痛、红肿等。一般这种感染可能在伤口愈合后1 - 2周内逐渐显现出内部疼痛等症状。真菌感染：当伤口环境适合真菌生长时，也会出现表面愈合但里面疼的情况。像白色念珠菌感染，会使伤口内部组织受到破坏，产生疼痛不适。
组织修复异常情况
瘢痕挛缩：伤口在愈合过程中，如果瘢痕组织过度增生挛缩，可能会牵拉内部组织，从而引起疼痛。比如较大的皮肤伤口，愈合后瘢痕挛缩可能在数月后出现内部牵扯样疼痛。肉芽组织过度生长：正常的肉芽组织生长有助于伤口愈合，但如果肉芽组织过度生长，填充过多，可能会刺激周围组织，导致内部疼痛。一般这种情况可能在伤口愈合后几周内发生。
异物残留问题
表皮下异物：有时候伤口表面愈合，但有小的表皮碎屑等异物残留在内部，会引起机体的排斥反应，进而导致里面疼痛。比如皮肤擦伤后，有小的沙石等异物未完全清理干净，就可能出现这种情况。深层组织异物：如果伤口较深，有细小的纤维、线头等异物残留，也会导致内部疼痛。例如手术缝合后，可能有缝线残留等情况，虽然表面愈合，但内部会因异物刺激而疼痛。