如果大便时出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。肛裂引起的便血，血色鲜红，量不多，呈点滴状，大便时会伴有肛门部剧烈疼痛。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。内痔发展到一定程度时，会出现喷射状出血。
3.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。直肠息肉、乙状结肠息肉会出现大便带血情况。
4.溃疡性结肠炎：出血并且伴有黏液或脓液，血色多为暗红色，可有腹痛、便频、发热等症状。
5.直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。
此外，一些肠道炎症性疾病，如克罗恩病、肠结核等，也可能导致大便出血。如果出现大便出血，尤其是出血量较大、颜色鲜艳、伴有疼痛或其他不适症状时，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况需要根据个人的症状、体征以及相关检查结果来综合判断。对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，由于身体状况较为特殊，出现大便出血时更应及时就医，以便得到更专业的诊断和治疗。同时，在日常生活中，应保持良好的饮食习惯和生活习惯，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，预防便秘和腹泻的发生。