休克是机体遭受强烈致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的病理过程，其症状表现多样。
一、休克的早期表现
休克早期，患者可能会出现精神紧张、烦躁不安，这是因为机体处于应激状态。同时，皮肤会变得苍白、四肢末端发凉，这是由于外周血管收缩，减少体表血液循环以保证重要脏器供血。还可能有心率加快，一般心率会超过100次/分钟，这是心脏为了弥补有效循环血量不足而加快搏动来维持血压。
1. 血压与脉搏的变化
在休克早期，收缩压可能还在正常范围，但脉压差会减小，比如原本脉压差是30 - 40mmHg，此时可能减小到20mmHg以下。随着休克进展，收缩压会下降，当收缩压低于90mmHg，脉压差小于20mmHg时，提示休克已进入中晚期。脉搏会变得细速，触摸时感觉跳动快而弱。
二、休克的中期表现
当休克进入中期，患者精神会萎靡，反应变得迟钝。皮肤会进一步苍白、发绀，可能出现花斑样改变，这是因为微循环淤血，血液灌流不足导致皮肤缺氧。尿量会减少，因为肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，一般每小时尿量会少于30ml。同时，呼吸会变得急促，频率加快，这是机体为了纠正缺氧而进行的代偿性呼吸。
1. 重要脏器功能开始受损
此时，心脏功能也会受到影响，心音会变得低钝，心电图可能出现异常改变。肝脏和肾脏等脏器功能也逐渐受到抑制，肝脏可能出现肝功能异常相关表现，肾脏可能出现肌酐、尿素氮升高等肾功能受损的指标变化。
三、休克的晚期表现
休克晚期，患者会出现意识障碍，可能昏迷。皮肤呈现显著苍白、青灰或发绀，出现出血点或瘀斑，提示DIC（弥散性血管内凝血）等并发症。尿量会显著减少甚至无尿，重要脏器功能严重受损，心、肺、肾等脏器功能衰竭，呼吸极度困难，可出现潮式呼吸等异常呼吸节律，循环衰竭表现为血压极低，甚至无法测出，脉搏微弱难触及。
1. 多器官功能衰竭的表现
在晚期，多个器官相继或同时出现功能衰竭。比如肺功能衰竭会出现严重的呼吸困难、低氧血症等；肾功能衰竭表现为无尿、电解质紊乱等；胃肠道功能衰竭可能出现消化道出血、麻痹性肠梗阻等表现。参考文献：
《外科学》（第九版）
国家卫健委《休克诊疗指南》
Q：休克有哪些常见的病因？
A：休克常见病因有失血与失液，如大量出血、严重呕吐腹泻等；感染，如严重细菌感染等；创伤，如严重外伤等；过敏，如药物、食物等过敏；心源性，如心肌梗死、严重心律失常等。
Q：如何快速判断是否休克？
A：观察患者精神状态，是否有烦躁、萎靡或昏迷；看皮肤颜色、温度，是否苍白、发绀、发凉；测血压，收缩压是否低于90mmHg；摸脉搏，是否细速等。
Q：发现休克患者应如何急救？
A：首先让患者平卧，抬高下肢（休克卧位）以增加回心血量；尽快拨打急救电话；若有出血要止血；保持呼吸道通畅，必要时进行心肺复苏等急救措施。
Q：休克患者在送往医院途中要注意什么？
A：要保持患者体位正确，继续观察生命体征，如呼吸、脉搏、血压等变化，注意保暖，但不宜过度保暖，因为休克时外周血管收缩，过度保暖可能导致外周血管扩张，回心血量进一步减少。
Q：休克纠正后还需要注意什么？
A：要继续监测生命体征，观察各脏器功能恢复情况；加强营养支持；防治并发症，如感染等；根据病因进行后续治疗，比如针对失血性休克要补充足够的血容量等。
Q：儿童休克与成人休克表现有区别吗？
A：儿童休克表现可能更不典型，比如婴儿可能精神差、囟门凹陷、皮肤花纹等，与成人在精神状态、皮肤表现等方面有一定差异，但核心的循环、脏器功能等改变本质是一样的。
Q：老年人休克有什么特点？
A：老年人休克往往病情进展快，临床表现不典型，可能基础疾病多，对休克的耐受能力差，比如血压下降不明显时可能已经处于较严重的休克状态，而且恢复相对困难。
Q：休克患者饮食上需要注意什么？
A：休克纠正后，初期饮食应清淡、易消化，逐渐增加营养，可给予高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，但要避免油腻、辛辣、刺激性食物，遵循少食多餐的原则。
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