痰里有血丝可能由多种原因引起。比如，鼻腔或咽喉部位的轻微出血倒流至气管，混入痰液中，就可能出现痰里带血丝的情况。另外，一些呼吸道疾病也会导致这种现象，像支气管炎，炎症刺激下呼吸道黏膜充血，容易出现痰中带血丝，这种情况在慢性支气管炎患者中较为常见，病程可能较长。
呼吸道感染因素
上呼吸道感染：普通感冒引起的上呼吸道感染，当病情较重时，鼻腔黏膜充血水肿，咳嗽剧烈可能导致鼻黏膜小血管破裂，血液混入痰液中。一般病程在1 - 2周左右，症状较轻的可自行缓解。肺炎：细菌性肺炎患者，肺部炎症部位的毛细血管通透性增加，容易破裂出血，从而出现痰里有血丝的情况。患者可能伴有发热、咳嗽、胸痛等症状，发热体温多在38℃ - 39℃左右，甚至更高。
肺部疾病因素
肺结核：这是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，结核病灶会侵蚀肺部血管，导致痰中带血丝。患者还常伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状，低热一般是体温在37.3℃ - 38℃之间，盗汗表现为夜间睡眠时出汗较多。支气管扩张：由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。扩张的支气管血管容易破裂出血，引起痰中带血丝。患者多有慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血的表现，脓痰一天可达数百毫升。
其他因素
鼻腔疾病：鼻窦炎患者，鼻窦黏膜炎症充血，可能有分泌物倒流至咽喉部，咳嗽时带动分泌物，导致痰里有血丝。鼻窦炎患者鼻塞、流脓涕的症状较为明显，脓涕颜色多为黄色或黄绿色。心血管疾病：如左心衰竭，肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血，也可能出现痰中带血丝的情况。患者多有心脏病史，还会伴有呼吸困难、端坐呼吸等表现，活动后呼吸困难会加重。