阿司匹林不能和非甾体抗炎药（如布洛芬等）、抗凝药（如华法林等）、糖皮质激素（如泼尼松等）、降糖药（如二甲双胍等）、抗痛风药（如丙磺舒等）一起吃。这些药物与阿司匹林合用可能会增加不良反应发生的风险或影响药效。
一、与非甾体抗炎药合用
非甾体抗炎药包括布洛芬等常见药物。阿司匹林与非甾体抗炎药一起吃时，会增加胃肠道不良反应的发生几率，比如可能更易引起恶心、呕吐、胃溃疡甚至胃出血等情况。因为它们作用机制相似，都通过抑制环氧酶发挥作用，合用会使这种抑制作用增强，从而对胃肠道黏膜的保护作用进一步减弱。
1. 作用机制简述
环氧酶（COX）有COX - 1和COX - 2两种亚型，非甾体抗炎药和阿司匹林都能抑制COX，进而减少前列腺素的合成。前列腺素对胃肠道黏膜有保护作用，合成减少后黏膜容易受损。
二、与抗凝药合用
抗凝药中的华法林较为典型。阿司匹林与华法林一起使用时，会增加出血的风险。阿司匹林会抑制血小板的聚集功能，华法林是通过抑制凝血因子的合成来发挥抗凝作用，两者合用会使出血的可能性大大提升，比如可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血甚至消化道大出血等情况。
1. 血小板与凝血因子作用
血小板在止血过程中起重要作用，阿司匹林抑制血小板聚集；华法林影响维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，二者共同作用会干扰正常的止血和凝血平衡。
三、与糖皮质激素合用
像泼尼松这类糖皮质激素药物，与阿司匹林合用会增加胃肠道溃疡和出血的风险。糖皮质激素本身可能会引起胃肠道黏膜的损伤，再加上阿司匹林对胃肠道黏膜的刺激，双重作用下更容易导致溃疡形成以及出血等严重问题。
1. 糖皮质激素的副作用
糖皮质激素长期或大量使用时，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，降低胃肠黏膜的抵抗力，阿司匹林又进一步加重这种损伤。
四、与降糖药合用
以二甲双胍为例，阿司匹林与某些降糖药一起吃可能会影响血糖的控制。部分情况下，阿司匹林可能会增强降糖药的作用，导致低血糖的发生。当然具体情况还与个体差异等有关，但从药物相互作用角度需要注意。
1. 药物对血糖的影响机制
阿司匹林可能通过影响药物在体内的代谢过程等，增强降糖药对血糖的降低作用，对于本身血糖控制较好的患者，就容易出现低血糖症状。
五、与抗痛风药合用
抗痛风药中的丙磺舒，阿司匹林与丙磺舒一起用会影响丙磺舒的排尿酸作用。因为阿司匹林会竞争肾小管的分泌转运系统，从而减弱丙磺舒促进尿酸排泄的效果，不利于痛风患者尿酸的控制。
1. 肾小管分泌转运系统作用
肾小管的分泌转运系统负责将一些物质排出体外，阿司匹林和丙磺舒都通过这个系统，阿司匹林的竞争会阻碍丙磺舒正常发挥排尿酸功能。参考文献：
《临床药物相互作用》相关资料
国家卫健委发布的药物相互作用相关诊疗内容
Q：阿司匹林和布洛芬一起吃有什么后果？
A：阿司匹林和布洛芬一起吃会增加胃肠道不良反应的发生几率，比如更易引起恶心、呕吐、胃溃疡甚至胃出血等情况，因为它们都通过抑制环氧酶发挥作用，合用会使对胃肠道黏膜保护作用的抑制增强。
Q：阿司匹林与华法林一起吃为什么会增加出血风险？
A：阿司匹林会抑制血小板的聚集功能，华法林通过抑制凝血因子的合成来发挥抗凝作用，两者合用会干扰正常的止血和凝血平衡，从而增加出血风险，如出现皮肤瘀斑、牙龈出血甚至消化道大出血等。
Q：糖皮质激素与阿司匹林合用为何易导致溃疡？
A：糖皮质激素长期或大量使用时，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，降低胃肠黏膜的抵抗力，阿司匹林又进一步刺激胃肠道黏膜，双重作用下更容易导致溃疡形成。
Q：阿司匹林会增强降糖药的作用导致低血糖吗？
A：部分情况下，阿司匹林可能会增强降糖药的作用，导致低血糖的发生，具体与个体差异等有关，因为阿司匹林可能通过影响药物在体内的代谢过程等，增强降糖药对血糖的降低作用。
Q：阿司匹林与丙磺舒一起用为什么会影响排尿酸？
A：阿司匹林会竞争肾小管的分泌转运系统，而丙磺舒是通过这个系统来发挥排尿酸作用的，阿司匹林的竞争会阻碍丙磺舒正常发挥排尿酸功能，从而影响抗痛风效果。
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