坐骨神经痛并非都需要手术治疗，约80%的患者通过保守治疗可缓解症状。
保守治疗适用情况
药物治疗方面：非甾体抗炎药是常用的，像布洛芬等，能减轻炎症和疼痛。一般可以先尝试这类药物缓解症状，但要注意可能会有胃肠道不适等副作用。康复理疗方面：牵引治疗是常见的，通过牵引装置拉开椎体间隙，减轻对神经的压迫，通常每周进行数次牵引，每次持续一定时间。还有针灸理疗，通过刺激穴位来改善神经受压引起的疼痛，一般需要持续几个疗程。
哪些情况考虑手术
神经受压严重且保守无效时：如果经过3~6个月规范的保守治疗后，症状仍没有改善甚至加重，比如疼痛剧烈影响日常生活，下肢肌力明显下降等，就需要考虑手术。有明显神经损伤体征时：如果出现下肢肌肉萎缩、感觉明显减退，说明神经受压已经比较严重，保守治疗效果差，这时候可能需要手术解除压迫。例如，患者腿部肌肉明显变细，走路不稳，就可能要手术。
术后康复注意事项
休息与活动：术后需要严格卧床休息一段时间，一般建议卧床2~4周，之后逐渐开始佩戴支具下地活动。刚开始活动时间不宜过长，每次10~15分钟，每天可逐渐增加活动次数。康复训练：在医生指导下进行康复训练，比如腿部肌肉的收缩舒张练习，每天分多次进行，每次练习几组，每组10~15次。还有关节活动度训练，防止关节僵硬，每周要进行一定次数的关节屈伸活动练习。