腱鞘炎的治疗方法需根据病情程度来选择,一般包括休息制动、物理治疗、药物治疗,严重时可能需要手术。
一、休息制动
1. 减少患病部位活动
当患上腱鞘炎后,首先要让患病的部位得到充分休息,避免继续进行引起疼痛的活动。比如手指得了屈肌腱腱鞘炎,就不要再频繁地屈伸手指,像长时间打字、织毛衣等活动都应适当减少,让受伤的肌腱和腱鞘有恢复的机会。这是因为持续的活动会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦,导致炎症进一步加重。
2. 佩戴支具
可以根据腱鞘炎发生的部位佩戴相应的支具来固定关节。例如手腕部位的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,佩戴腕关节支具能限制手腕的过度活动,使炎症部位处于相对稳定的状态,有利于炎症的消退和组织的修复。
二、物理治疗
1. 热敷
用温热的毛巾或热水袋对患病部位进行热敷,每次热敷15~20分钟,每天可进行3~4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻炎症带来的疼痛和肿胀。温热的刺激可以使血管扩张,让更多的血液流向受伤部位,带来营养物质并带走代谢废物,有助于炎症的吸收。
2. 按摩
由专业人员进行适度的按摩,按摩可以帮助放松肌腱周围的肌肉,改善局部的血液循环,减轻腱鞘的压迫。但要注意按摩的力度和方法,避免过度用力加重损伤。比如对于手指腱鞘炎,可以从手指根部向指尖方向轻轻按摩,促进肌腱和腱鞘的滑动。
3. 理疗仪器治疗
还可以采用超短波、红外线等理疗仪器进行治疗。超短波治疗能够通过电场作用,改善局部的血液循环,加速炎症物质的代谢;红外线治疗则可以温热局部组织,缓解疼痛和肌肉紧张。这些物理治疗方法都能在一定程度上缓解腱鞘炎的症状。
三、药物治疗
1. 非甾体抗炎药
口服非甾体抗炎药,如布洛芬(非甾体抗炎药通俗解释:通过抑制体内一种叫做环氧化酶的酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用),可以减轻炎症和疼痛。一般按照说明书的剂量服用,但要注意可能会出现的胃肠道不适等副作用。如果有胃溃疡等胃肠道疾病的患者要谨慎使用。
2. 局部封闭注射
对于症状较为严重的患者,可以采用局部封闭注射的方法。将糖皮质激素(糖皮质激素通俗解释:具有强大的抗炎作用,能迅速减轻炎症反应)和局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内,能快速有效地缓解疼痛和炎症。但局部封闭注射不能频繁使用,一般每年不超过3~4次,因为多次注射可能会引起肌腱断裂等并发症。
四、手术治疗
1. 手术指征
当腱鞘炎经过长时间的保守治疗无效,或者出现了肌腱粘连、卡压严重影响手指或肢体功能时,就需要考虑手术治疗。例如狭窄性腱鞘炎经过多次封闭治疗和保守治疗效果不佳,手指已经出现明显的屈伸受限,就可以考虑手术。
2. 手术方式
常见的手术方式是腱鞘切开减压术,通过手术切开狭窄的腱鞘,使肌腱能够顺利通过,解除对肌腱的卡压,从而恢复正常的功能。手术一般在局部麻醉下进行,术后需要进行适当的康复锻炼,以促进手部或肢体功能的恢复。参考文献:
《中医筋伤学》(十四五规划教材)
国家卫健委《腱鞘炎诊疗指南》
FAQ
Q:腱鞘炎可以自己恢复吗?
A:轻度的腱鞘炎通过休息有可能自己恢复,但如果症状持续不缓解甚至加重,一般需要进行治疗。
Q:孕妇得了腱鞘炎能治疗吗?
A:孕妇得了腱鞘炎可以先采用保守治疗,如适当休息、热敷等,尽量避免使用口服药物,因为很多药物可能对胎儿有影响,若保守治疗无效再考虑在医生评估下进行安全的治疗。
Q:儿童也会得腱鞘炎吗?
A:儿童也可能得腱鞘炎,比如先天性狭窄性腱鞘炎,多与先天性的腱鞘发育异常有关,需要根据具体情况进行治疗。
Q:腱鞘炎治疗期间可以运动吗?
A:在腱鞘炎治疗的初期要避免患病部位的剧烈运动,在症状缓解后可以进行一些适度的、不对患病部位造成明显刺激的运动,但要逐渐增加运动量。
Q:腱鞘炎治疗后会复发吗?
A:腱鞘炎治疗后有复发的可能,尤其是如果恢复后又进行过度的引起腱鞘炎的活动,就容易复发。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考,不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异,如出现持续不适或症状加重,请及时就医,由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。
