肺结核耐药是指结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生了耐药性。据统计，全球每年有一定比例的肺结核患者出现耐药情况。
耐药产生的原因
药物使用不当：如果肺结核患者在治疗过程中没有规范用药，比如自行停药、减量或者不按疗程服药等，就容易让结核分枝杆菌有机会产生耐药性。例如，患者服用抗结核药物时，没有坚持整个疗程，残留的结核分枝杆菌可能就会发生变异，从而对药物产生耐药。药物本身因素：抗结核药物的种类和质量等也可能与耐药产生有关。随着时间推移，结核分枝杆菌不断进化，可能会适应现有的抗结核药物，导致药物对其的作用减弱。
耐药的类型
单耐药：是指结核分枝杆菌只对一种抗结核药物产生耐药性。比如只对异烟肼耐药，而对其他常用的抗结核药物仍敏感。这种情况相对来说治疗起来可能相对容易一些，但也需要引起重视，因为如果不规范治疗，很可能会发展为更严重的耐药类型。多耐药：指结核分枝杆菌对多种抗结核药物产生耐药性，但还没有同时对异烟肼和利福平这两种重要的抗结核药物产生耐药。多耐药的出现意味着治疗方案需要调整，需要选择更多种类的药物来进行治疗，治疗周期可能会延长，治疗难度也会增加。耐多药：是指结核分枝杆菌同时对异烟肼和利福平这两种最主要的抗结核药物产生耐药性。耐多药肺结核的治疗非常复杂，通常需要使用二线抗结核药物，治疗时间往往长达20 - 24个月甚至更久，而且治疗效果相对较差，传染性也可能更强。
耐药的危害
治疗难度加大：耐药肺结核需要使用更多种类的药物来治疗，这些药物可能副作用更大，而且治疗成本也会大幅增加。比如耐多药肺结核的治疗，需要用到卷曲霉素、卡那霉素等二线药物，这些药物的副作用相对一线药物更多，患者的耐受性可能会更差。传染性增强：耐药肺结核患者体内的结核分枝杆菌对药物不敏感，病情不容易得到控制，会持续排出含有结核分枝杆菌的飞沫，从而增加了将疾病传播给他人的风险，对公众健康构成更大威胁。预后不良：耐药肺结核患者如果不能得到有效的治疗，病情可能会逐渐加重，导致肺部严重受损，出现肺功能下降、咯血、气胸等并发症，甚至可能危及生命。