胸剑突上面疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.消化系统问题：
胃溃疡：疼痛通常在进食后出现，可能伴有烧心、恶心等症状。
食管炎：胸骨后疼痛，可能伴有反酸、吞咽困难等症状。
胃炎：上腹部疼痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。
2.心脏疾病：
心绞痛：胸骨后或心前区疼痛，可能向左肩、左臂放射，常伴有胸闷、气短等症状。
心肌梗死：疼痛剧烈，持续时间较长，可伴有呼吸困难、出汗等症状。
3.胸部疾病：
肋软骨炎：胸骨旁第2~4肋软骨处压痛，常因劳累、感冒等因素加重。
胸膜炎：胸痛伴咳嗽、深呼吸时加重。
肋间神经炎：疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛。
4.其他：
外伤：直接或间接暴力可导致胸壁损伤，引起疼痛。
纵隔肿瘤：可压迫纵隔内的神经、血管等，引起疼痛。
感染：如食管炎、胸膜炎等可导致局部炎症，引起疼痛。
需要注意的是，胸剑突上面疼痛也可能是一些严重疾病的表现，如主动脉夹层、肺栓塞等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、有心血管疾病史、长期吸烟者等高危人群，出现胸剑突上面疼痛更应警惕心脏疾病的可能。此外，女性在生理期或怀孕期间也可能出现类似疼痛。
在就医前，可尝试休息、避免劳累和剧烈运动，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。同时，应详细告知医生疼痛的特点、持续时间、加重或缓解因素等，以便医生进行准确的诊断和治疗。