肺结核检查最准确的方式通常结合多种方法，其中痰结核菌检查是确诊肺结核的主要方法之一。如果连续3次痰涂片找抗酸杆菌，阳性率能达到50%~80%。
痰结核菌检查
痰涂片检查： 这是简单快速的方法，医生会收集患者的痰液，制成涂片后用抗酸染色，在显微镜下查找结核菌。如果找到抗酸杆菌，高度怀疑肺结核，但一次阴性不能完全排除，需要多次送检。痰结核菌培养： 培养法虽然时间较长，通常需要2~8周，但准确性更高，还能做药物敏感性试验，为医生选择抗结核药物提供依据。
影像学检查
胸部X线检查： 是筛查肺结核常用的初步检查方法，可以发现肺部病变的部位、范围、形态等。不过早期病变可能不明显，需要结合其他检查。一般来说，胸部X线检查可以在10分钟内完成，费用相对较低。胸部CT检查： 对于发现微小病变、隐蔽部位的病变以及鉴别诊断有重要价值。胸部CT能更清晰地显示肺部病灶的细节，比如是否有空洞形成、病灶的密度等，有助于更早、更准确地诊断肺结核，尤其是对一些不典型的肺结核诊断更有优势。
结核菌素试验
PPD试验： 即结核菌素纯蛋白衍生物试验。通过在前臂皮内注射结核菌素，观察72小时后的反应。如果硬结直径≥5mm为阳性，≥15mm为强阳性。但PPD试验阳性只能说明感染过结核分枝杆菌，不一定就是现症肺结核，还需要结合临床症状、影像学等其他检查综合判断。比如，儿童、老年人以及免疫功能低下的人群，PPD试验阳性时更需要警惕肺结核的可能。