阴茎不能勃起医学上称为勃起功能障碍，其发生原因较为复杂。一般来说，多种因素都可能导致阴茎不能正常勃起，比如约有10% - 15%的勃起功能障碍是由心血管疾病引起的，像动脉粥样硬化会使阴茎海绵体动脉狭窄，影响血液供应。
一、心理性因素
精神压力过大：长期处于高压力状态下，例如工作中面临巨大的业绩压力、生活中遭遇重大变故等，都可能影响神经递质的分泌，从而干扰阴茎勃起的神经调节，导致不能勃起。比如一些职场人士长期加班、精神高度紧张，就容易出现勃起功能障碍。抑郁焦虑情绪：患有抑郁症、焦虑症等心理疾病时，会影响大脑对性兴奋的传导和调控。据统计，约50% - 90%的抑郁症患者会伴随勃起功能障碍，而焦虑情绪也会通过影响神经内分泌系统，阻碍阴茎正常勃起。
二、器质性因素
血管性因素：除了心血管疾病导致的动脉粥样硬化外，阴茎本身的血管病变也会引起勃起功能障碍。比如阴茎海绵体血管畸形、静脉漏等。静脉漏是指阴茎海绵体静脉回流异常，使得阴茎无法维持足够的勃起硬度和时间。神经性因素：中枢神经系统疾病、外周神经损伤等都可能影响阴茎勃起的神经传导。例如脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病，会干扰大脑与阴茎之间的神经信号传递，导致不能正常勃起。内分泌因素：体内激素水平异常也会引发勃起功能障碍。像雄激素缺乏，会影响性欲和阴茎勃起功能。男性随着年龄增长，雄激素水平会逐渐下降，据研究，60岁以上男性中约有40%存在不同程度的雄激素缺乏相关的勃起功能障碍。甲状腺功能减退或亢进、垂体疾病等内分泌疾病也会通过影响激素平衡，导致阴茎不能勃起。
三、混合性因素
很多时候，勃起功能障碍是心理性和器质性因素共同作用的结果。比如一位患有糖尿病的患者，本身糖尿病会引起血管和神经病变（器质性因素），同时长期患病带来的心理压力（心理性因素）也会加重勃起功能障碍的程度，使其阴茎不能正常勃起。