月经黑色量少可能由多种原因引起。一般来说，内分泌失调是常见因素之一，比如体内雌激素水平较低时，子宫内膜增生不足，就可能导致月经量少且颜色发黑，这种情况在青春期女性中较为常见。
内分泌失调因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱会影响激素分泌，像多囊卵巢综合征患者，常伴有雄激素升高，进而干扰月经周期，出现月经量少色黑的情况。甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会影响新陈代谢，也可能波及月经，导致月经量减少且颜色发黑，约有10% - 20%的甲状腺功能减退患者会出现月经异常表现。
妇科疾病影响
子宫内膜损伤： 人工流产等宫腔操作可能损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，从而引起月经量少色黑。例如，多次人工流产的女性，子宫内膜基底层受损后，修复困难，就容易出现这种情况。盆腔炎： 盆腔的炎症会影响子宫的正常血液循环和内膜状态，炎症长期刺激可能导致月经改变，出现量少色黑的现象，盆腔炎患者中约有15% - 25%会有月经异常表现。
生活方式因素
过度节食： 长时间过度节食会使身体营养摄入不足，导致体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素不足就会影响月经，出现量少色黑的情况。一般体重下降10% - 15%时，就可能出现月经紊乱。长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统，进而影响月经，导致月经量减少且颜色发黑，经常熬夜的女性比作息规律的女性出现月经异常的几率高2 - 3倍。
其他因素
寒冷刺激： 长期处于寒冷环境中，身体受到寒冷刺激后，会使盆腔内的血管过度收缩，影响子宫的血液供应，从而导致月经量少色黑。比如在寒冷季节不注意保暖的女性，更容易出现这种情况。精神压力过大： 长期精神压力过大，会通过神经内分泌系统影响月经，导致月经量少色黑，长期处于高压力状态下的女性，月经异常发生率比压力正常的女性高出约20%。