支气管扩张咯血与肺癌咯血的区别主要包括以下几个方面：
1.年龄：支气管扩张多见于儿童和青少年；肺癌多见于40岁以上人群。
2.咯血量：支气管扩张咯血通常为反复、大量咯血，血色鲜红；肺癌咯血多为痰中带血，或少量咯血，血色暗红。
3.咳嗽：支气管扩张常有慢性咳嗽、咳大量脓痰；肺癌可有咳嗽，但咳嗽通常不明显。
4.发热：支气管扩张多有反复肺部感染，可出现发热；肺癌一般无发热，或仅有低热。
5.其他症状：支气管扩张可有杵状指（趾）；肺癌可有胸痛、气急、声音嘶哑等症状。
6.病史：支气管扩张多有呼吸道感染病史；肺癌患者常有长期吸烟史或其他致癌因素暴露史。
7.影像学检查：胸部X线或CT检查对两者的诊断有重要意义。支气管扩张表现为支气管扩张、气道壁增厚等；肺癌可表现为肺部结节、肿块等。
8.痰脱落细胞学检查：通过痰液查找癌细胞，对肺癌的诊断有重要价值。
9.支气管镜检查：对支气管扩张和肺癌的诊断均有帮助，可直接观察气道内情况，并进行病理活检。
10.治疗反应：支气管扩张经抗感染、止血等治疗后，咯血症状可缓解；肺癌的咯血则需综合治疗，包括手术、放疗、化疗等。
需要注意的是，以上区别并非绝对，某些情况下两者可能会有相似的表现。对于咯血患者，尤其是年龄较大、有长期吸烟史或其他高危因素的患者，应高度警惕肺癌的可能，需及时就医，进行详细的检查，以明确诊断。此外，对于支气管扩张患者，也应定期复查，以便早期发现肺癌等并发症。在诊断和治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，以提高治疗效果。
如果您或您身边的人出现咯血症状，建议及时就医，进行相关检查，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持呼吸道通畅，避免吸烟等有害因素的刺激。