肝上长血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，大多数情况下并不严重，但也需要引起重视。
血管瘤是肝脏内血管的异常增生形成的良性肿瘤，通常不会引起明显的症状，多数是在体检或因其他疾病做腹部超声、CT等检查时偶然发现。
一般来说，血管瘤的大小、数量以及生长速度等因素会影响其对健康的影响。对于较小的血管瘤（直径小于5厘米），且没有明显症状的患者，通常不需要特殊治疗，只需定期进行复查，观察血管瘤的大小、形态有无变化即可。
然而，当血管瘤较大（直径大于5厘米）、位置特殊（如位于肝脏边缘，容易破裂出血）或出现明显症状（如腹痛、腹胀等）时，可能会对健康造成一定的威胁，需要积极治疗。
治疗方法包括手术切除、介入治疗、射频消融等，具体治疗方案应根据血管瘤的具体情况、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。
需要注意的是，虽然肝上长血管瘤在大多数情况下并不严重，但也不能忽视。以下人群需要特别注意：
有肝癌家族史者：血管瘤有一定的恶变风险，有肝癌家族史者应更加密切地监测血管瘤的变化。
瘤体较大或增长迅速者：应密切观察血管瘤的大小和生长速度，如有明显增大或出现症状，应及时就医。
存在基础肝脏疾病者：如乙肝、丙肝等，肝脏基础疾病可能会增加血管瘤恶变的风险。
无法定期复查者：对于一些工作繁忙或居住地点较远的患者，无法按时进行复查，可能会延误病情。
总之，肝上长血管瘤严不严重需要根据具体情况来判断。患者应遵循医生的建议，定期进行复查，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。